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听障儿童听力语言第1页/共30页 听障儿童听力语言康复训练的案例分析 第2页/共30页 听力残疾的定义 1.听力残疾是指由于各种原因导致双耳不同程度的听力丧失，听不到或听不清周围环境声及言语声（经治疗一年以上不愈者）。 听力残疾包括：听力完全丧失及有残留听力但辨音不清，不能进行听说交往两类第3页/共30页 听力残疾的分级 　　类别　　　　平均听力损失（dBspL）　　　　言语识别率（%） 　　一级　　　　＞90（好耳）　　　　　　　　　＜15 　　二级　　　　71—90（好耳）　　　　　　　　15—30 　　三级　　　　61—70（好耳）　　　　　　　　31—60 　　四级　　　　51—60（好耳）　　　　　　　　61—70 第4页/共30页 听力残疾儿童的心理认知特点1.感知特点：主要依靠视觉、肤觉、味觉、嗅觉等途径感知外界事物，而听觉不起或仅起较小的作用。2. 第5页/共30页 案例陈述本研究对象小林，男，1994年出生于广西农村。小林的父母及祖辈都没有听力障碍。小林的父亲是大专文化，母亲是小学毕业又没有带孩子的经验，加上农村认为“贵人语迟” 。一直跟随母亲在广西农村老家生活。5岁才带小林到农村医院去看病，认为听力可能有问题，但一直未能确诊听力损失程度如何？一直未送幼儿园。小林会讲简单的词语，如爸爸，但发音不清，对普通话既不会听也不会说 。小林8岁时，深圳元平特殊教育教育学校就读。测试发现他有比较好的残余听力。第6页/共30页 案例分析家长教育鉴别：母亲文化不高，又没有带孩子的经验，加上农村认为“贵人语迟” 。家族史：父母及祖辈都没有听力障碍。实验室检查：农村医院认为听力可能有问题，但一直未能确诊听力损失程度到底如何。 第7页/共30页 ··第8页/共30页 康复评定医学评定：纯音听力检测的结果如下：左耳：500 Hz，65 dB；1000 Hz，75 dB；2000 Hz，80 dB；4000 Hz，80 dB；平均听力是73 dB，属于重度聋。右耳：500 Hz，65 dB；1000 Hz，75 dB；2000 Hz，75 dB；4000 Hz，80 dB；第9页/共30页 平均听力是72 dB，属于重度聋。配戴助听器后，两耳500 Hz、1000 Hz、2000 Hz、4000 Hz全部进入香蕉图，听力补偿为最适合。第10页/共30页 ·心理学评定：家长带孩子到医院做测试，IQ为107，在同龄人中属于中等水平。第11页/共30页 WAIS-RC总结知 识21 12（13）领 悟22 13（14）算 术17 15（16）相 似19 12（12）数字广度16 15（14）词 汇46 10（10） 语 言 分? 77数字符号37 9（ 7）填 图14 11（10）木 块 图32 10（ 9）图片排列19 9（ 8）图形拼凑20 8（ 7） 作 业 分? 47 总 分? 124 语 言 分 77智 商 118 作 业 分 47智 商 90测 验量 表 分 全量表分 124智 商107第12页/共30页 ·。粗 分各分测验不等,不便于比较。特点① 按年龄参照组② 均数为10③ 标准差为3④ 分数范围0-19⑤ 便于比较特点量表分10+3Z等值年龄量表按年龄换算。便于同年龄组比较可作临床指数用WAIS-Ⅲ采此法① 均数为100② 标准为15③ 有效范围：55-145↑超高→低估 超低→高估特点智 商因 子 智 商全智商言语智商操作智商言语理解因子智商知觉组织因子智商记忆/注意因子智商全量表==知识相似性词汇算术背数(备用)+填图木块图图片排列图形拼凑数字符号知识相似性词汇领悟填图木块图图片排列图形拼凑算术背数数字符号第13页/共30页 言语评定：由于其听不懂普通话，无法进行正常的评估，只好通过父母介绍和翻译，了解到小林掌握了简单的词语：爸爸、妈妈、吃饭、喝水等，但发音不清,（也许是由于家乡话的原因）有些词语父母也要听几遍才能听出来。第14页/共30页 第15页/共30页 外侧裂周围失语综合征自发语言复述命名理解运动性失语非流畅， 电报式++-感觉性失语流畅，错乱+++传导性失语流畅，错乱++-第16页/共30页 康复诊治目标长期目标：争取能够和健听人用口语进行正常交流，到普通学校随班就读。中期目标：学习汉语拼音，掌握日常的对话，尽量用口语来表达需求。短期目标：学会使用助听器，能听懂简单的普通话。第17页/共30页 听力残疾语言输入原则1 、语言输入的可接受性原则2、语言输入的趣味性和相关性原则3、形象性原则4、