偏瘫关节置换.pptxVIP

一般情况 姓 名：张** 性 别：男 年 龄：84岁 入院日期：2022-01-11 家居环境：一楼 第二页，共三十页。 主诉 右人工股骨头置换术后 脑出血恢复期(右侧偏瘫) 第三页，共三十页。 现病史 2022-01-07夜间无明显诱因下，跌倒在地，家属未发现，至次日晨起患者倒地不起，言语不能，右侧肢体活动障碍，家属呼唤可示意，立即送至无锡市人民医院，急查头颅CT：左基底节脑出血患者。2022-03-07左右不慎摔倒，右髋部着地，当即感疼痛、伴活动受限，未予重视，于家中自行休养，右髋部疼痛无缓解，后于我院行X光线检查示：右股骨颈骨折，于2022-04-08日转无锡一0一医院就诊. 于2022-04-17日在腰硬联合阻滞麻醉下行“右人工股骨头置换术〞，术后予抗感染、止痛等对症处理 第四页，共三十页。 现病史 患侧上肢可上举，肌张力较高，左下肢不能主动抬起，不能独立翻身、坐起。 二便正常，生活不能自理。 第五页，共三十页。 既往史、个人史、家族史 既往体健。 吸烟20余年，每天3支，生活规律。 否认家族性遗传病史。 第六页，共三十页。 体格检查 T36.2℃,P:78 次／分R:20次／分BP:152/80mmHg 查体合作，对答切题，吐字清晰。 咽部充血，扁桃体无肿大，双肺呼吸音粗，两肺底闻及少量痰鸣音，未闻及哮鸣音，心腹检查未见明显异常。 右髋部见一长约15cm手术切口，已拆线，