感应神经性听力损失.pptxVIP

感应神经性听力损失第1页/共41页 感音神经性听力损失1. 1 定义：由于螺旋器毛细胞，听神经，听传导径路或各能神经元受损害，致声音的感受与神经冲动传递障碍者，称感音性或神经性聋。第2页/共41页 感音神经性听力损失1.2 定义：内耳具有感音功能，其感受器是位于耳蜗内的螺旋器。螺旋器的作用是把传到耳蜗的机械振动转变成听神经纤维的神经冲动。神经冲动传至各级听觉中枢，经过多层次的信息处理，最后在大脑皮层引起听觉。第3页/共41页 感音神经性听力损失传音性（蜗前聋）混合性感音神经性（蜗性/蜗后聋）1.3 听力损失基本分类：第4页/共41页 感音神经性听力损失2.分类：第5页/共41页 感音神经性听力损失3.特点：感音性听力损失 神经性 听力损失 中枢性听力损失损伤耳蜗感音部份损伤听神经部分损伤语言中枢不可修复不可再生不可连接不可再生无法区分语言词汇感应神经性听力损失第6页/共41页 感音神经性听力损失4.临床表现：眩晕耳鸣耳聋发生较早，眩晕加重突然发作，剧烈眩晕单侧波动，出现重振失真言语分辨率下降响度改变第7页/共41页 感音神经性听力损失5.1 病因：遗传性聋基因异常染色体异常非遗传性聋妊娠早期感染性疾病大量应用耳毒性药物分娩难产致缺氧窒息先天性聋第8页/共41页 感音神经性听力损失5.2 病因：后天性聋老年性聋传染病聋系统疾病耳毒性聋创伤性聋特发性聋自身免疫其它疾病第9页/共41页 感音神经性听力损失5.诊断： 全面系统地收集病史详尽的耳鼻部检查 严格的听力检查 必要的影像学检查综合分析感音神经性听力损失第10页/共41页 感音神经性听力损失6.治疗： 扩张内耳血管药物 减低血液粘稠度和溶解小血栓药物 维生素B族药物 能量制剂 抗细菌、抗病毒药物 糖皮质激素类药物药物治疗 佩戴助听器 耳蜗植入器 听觉和言语训练现代医学第11页/共41页 感音神经性听力损失6.治疗：传统医学中 药沐 足耳穴压豆艾 灸针 灸中药汤剂第12页/共41页 感音神经性听力损失7.预防:(1) 杜绝近亲结婚，推广听力筛查：积极防治妊娠疾病，减少产伤，尽早发现婴幼儿耳聋，尽早治疗或尽早做听觉言语训练。(2) 提高生活水平，防治传染病：保证身体健康，延缓老化过程。(3) 合理运用药物：严格掌握耳毒性药物的适应症，用药期间注意检查听力，发现有中毒征兆尽快停药。(4) 个体自我管理：避免减少与有害理化因素的接触，加强个体防护观念。第13页/共41页 急性低频感音神经性听力损失1.简介： 急性低频感应神经性听力损失是近年来逐渐引起临床关注的一种特殊类型的突发感应神经性耳聋 1982年由A be首次报道，在随后的研究中有学者认为这是一种独立的疾病，并称为急性低频感应神经性听力损失（ALHL）2.临床特点： ①耳鸣、耳胀闷感 ②听力下降 ③一般无眩晕和眼振第14页/共41页 急性低频感音神经性听力损失3.听力学检查与特征：1.PTT 检测 ALHL患者PTT以低频听阈升高而不累及高频为主要特征，听阈升高程度与年龄、病程无明显相关性，无明显个体差异。呈典型的上坡型PTT图。2.声导抗测试 鼓室图均为A型；绝大部分引出镫骨肌反射；Metz重振实验阳性；3.听性脑干反应双耳均可引出分化和重复性良好的ABR波形，各波潜伏期及中枢传导时间正常。这表明ALHL的听觉神经传导通路是正常的。第15页/共41页 急性低频感音神经性听力损失3.听力学检查与特征：4.耳声发射（1）DPOAE与耳蜗外毛细胞的功能状态直接相关，是探测耳蜗功能的直接而有效的手段，具有很强的频率特异性。（2）在低频区不易引出，在高频区相对容易引出。反映出病变部位在低频区，对应的是耳蜗顶周。（3）与PTT的形态吻合。5.耳蜗电图（1）患者-SP/AP值比正常人增大（2）-SP振幅比正常（3）推断ALHL的发病与膜迷路积水相关第16页/共41页 急性低频感音神经性听力损失4.病因：免疫反应迷路水肿神经紊乱生活习惯抗内耳抗体（+）脱水治疗低血压劳累紧张第17页/共41页 急性低频感音神经性听力损失5.1 ALHL诊断标准：到目前为止,ALHL的临床诊断尚无确定的统一标准多数学者参照Imamura等1997年提出的ALHL诊断标准并在此基础上有所增减:①急性发病的感音神经性聋、鼓室图A 型、鼓膜正常②低频(0.125、0.25和0.5kHz)纯音平均听阈≥30 dB HL,高频(2、4和8 kHz)纯音平均听阈≤20 dB HL;③不伴眩晕和平衡障碍,无自发性眼震,无眩晕发作史；④听