出血性脑梗塞.pptxVIP

第二页，共三十九页。;第三页，共三十九页。;概 述;第五页，共三十九页。;第六页，共三十九页。;第七页，共三十九页。;第八页，共三十九页。;第九页，共三十九页。;第十页，共三十九页。;第十一页，共三十九页。;梗死部位：皮质梗死较皮质下梗死更容易并发出血性转化。皮质梗死多为较大动脉闭塞，易于再通，梗死、水肿范围较大，侧支循环丰富；而皮质下深部脑梗死不易出血，因为供血动脉均为终末支，侧支循环极少。 梗死病因：按照TOAST分型，发生出血性转化患者的病因以心源性脑栓塞最多见，可能与心源性脑栓塞多为心脏附壁血栓突然脱落所致有关。此类患者起病急剧，侧支循环难以建立，在较高压力的作用下更容易引起破裂出血或渗血。 再灌注时间：缺血持续时间越长，缺血区血管壁破坏越严重，再灌注后也越容易发生出血。? ;第十三页，共三十九页。;发生机制;发生机制;发生机制;发生机制;发生机制;第十九页，共三十九页。;第二十页，共三十九页。;分类;第二十二页，共三十九页。;其中，HI的发生率高于PH，HI和PH、HI-1和HI-2可以混合存在。需注意的是，当CT检查发现脑内不止一处的出血灶时，按出血最严重的病灶分型。;影像学与生物标志物;在临床应用上，可以在床旁测量的血液或尿液分子标记是最为理想的标志物。目前许多研究聚焦于血液中的人基质金属蛋白酶-9〔MMP-9〕。在疾病的超急性期，血液中MMP-9浓度