(优选)CRRT使用方法和治疗指南.docxVIP

2022年-2023年（可修改编辑） 2022年-2023年（可修改编辑） :RRT是模拟肾小球工作方W 在几小时，甚至几天的时间,连续地清 除机体多余的水分和毒素.调节酸碱 和电解质的平衡，来有效地维持机体 内环境的稳定； Ill 更符合生理状态,较好地维持血流 动力学稳定；容量波动小；溶质清 除率高： 2022年-2023年（可修改编辑） L清除■胞因子和炎性介质 71 研究证实，CRRT能扫滁某些炎症介质,如心邛.IL-8 ,心肌抑制因子,补 体C3a. C5a0但是吞能降低MODS病死幸还无定论.商待逬一步研究. 2 .间接纠正血液动力学和内环境异常 IH 清除炎性介质；清除过多的容量负荷；纠正代谢性酸中毒和电解质平衡 3 .改善组织氧代谢 减轻间质水肿.改善微循环使组织细胞吸收氧增加『排除了抑制组织细胞摄取氧的炎症介质 4.补液方便,便于营养支持 2022年-2023年（可修改编辑） 血液滤过器的结构 透析液流 iiTJs-A^dl.sTJKJ.^dl.sTJKJ.^cll.:-.，.iiTJs-A^dl.sTJKJ.^dl.sTJKJ.^cll.:-.，. I ■ :.■?.■?.■- .r ■ - I 2022年-2023年（可修改编辑） 血液滤过器VS肾单元 Bowman s capsuled小球囊 亦倒t artenole if小官 . . 阡小球 glomerulus 阡小球 glomerulus 2022 2022年-2023年（可修改编辑） 2022 2022年-2023年（可修改编辑） CRRT介绍 SCU/SCUF 缓慢连续超滤 Slow Continuous UltraFiltration CVVH 连续静静脉血液滤过 Continuous Veno-Venous Hemofiltration CVVHD 连续静静脉血液透析 Continuous Veno-Venous Hemodialysis CVVHDF 连续静静脉血液透析滤过 Continuous Veno-Venous HemoDiaFiltration tpe m浆置换 therapeutic plasmatic exchange 血液流人 CVVH Continuous Veno- Venous Hemofiltration 连续静静脉血液滤过 Return 血液回 2022 2022年-2023年（可修改编辑） 对流作用清除溶质 2022年-2023年（可修改编辑） 血液滤过 帔進入 從病以 切1加顼 2022年-2023年（可修改编辑） 扩散/弥散作用 二河页. CVVHDF Continuous Veno-Venous Hemodiafiltration ::: 血液流入 攸 連續靜脈,靜脈血液透析 滤过 5彩，. PRISM 廢步 置換液 ■: ■: - : - r ：■：■：■： ■: ■： ■：■：■ ■:: ? ■. ■ ■-- ■ ■:■,: :■: ■: ■: ■: ■: ■:: :-*::::: 二二二卩■■繊■繇緞 案:;:二 ? W 2。22—2。23(习恭片罰?) 2022 2022年-2023年（可修改编辑） 菊 菊 15JL 共 2022 2022年-2023年（可修改编辑） 菊 菊 15JL 共 ———————————————I CRRT作用 —.■f f f ■. 溶质清除上升 超滤率上升 弋的 Al H J TX 47V 超滤率上升 SCUF AVH VVH CAVHD CVVHD CAVHDF CVVHDF CAVH :连续动脉?静脉血液滤过 CVVHD： ,■静脉血液透析 SCUF：缓慢持续超滤 CVVHDF：连续静脉■静脉血液透析 2022 2022年-2023年（可修改编辑） 2022 2022年-2023年（可修改编辑） 2022 2022年-2023年（可修改编辑） 和知二 和知二3了页 CAVH：连续动脉■静脉血液滤过 体循环动力来自动■静脉压力差，须建立动静 脉循环通路，利用动-静脉压差建立体外循环, 允许在设备简陋的条件下开展RRT,但出血 和血栓并发症发生率咼.难以精确掌控液体 平衡.严重低血压患者无法应用。 表61 CRRT IJ治疗模式比絞 SCUF CWH 5HD CVXTIDF lift ■( mlinmJ 50- 100 50-200 50*200 50-200 透枱液流带1 ml mm ? 1070 10 5 清除率（U24hJ 12 ?36 14- 36 20-40 紐滤 i (ml niin 2，5 S-25 2-4 S -12 中分子清除力 + + + + + + + 血滤器濕析器 高通量 高通虽 低通量 高通量 置換液 无 需要