利尿药及脱水药(本)---副本.pptxVIP

利 尿 药〔Diuretics〕选择性作用于肾脏，增加水和电解质的排泄，使尿量增加的药物。主要用于各种原因引起的水肿，也可用于某些非水肿性疾病，如高血压、肾结石、高钙血症等。第二页，共四十八页。一、利尿药作用的生理学根底　尿液的生成：　①肾小球的滤过　②肾小管和集合管的重吸收　③肾小管和集合管的分泌第三页，共四十八页。近曲小管远曲小管集合管NaClNaHCO3NaClCa2+Ca2+Na+皮质Mg2+Na+NaCl髓质K+2Cl-H2OH2OK+髓袢H+肾单位结构示意图第四页，共四十八页。 一. 利尿药作用的生理学根底：尿生成环节和利尿药 作用部位 (一)?? 肾小球滤过 除血细胞和蛋白质以外----原尿180L，终尿1-2L 1. 肾血流量 2. 有效滤过压 强心苷 心肌收缩力 多巴胺 原尿 ，但因有球-管平衡调节 机制，终尿量增加不明显。肾血流量和肾小球滤过率肾血管扩张第五页，共四十八页。间质-血液尿液乙酰唑胺〔二〕肾小管重吸收及分泌 1. 近曲小管： Na+重吸收60～70%，方式：Na+→H+交换子〔1：1〕H++HCO3 →H2CO3→H2O+CO2碳酸酐酶〔CA〕H+的来源:H2CO3→H++HCO3- 乙酰唑胺：抑制碳酸酐酶影响Na+—H+交换，作用于近曲小管，作用弱第六页，共四十八页。近曲小管远曲小管集合管NaClNaHCO3NaClCa2+Ca2+N