利尿药及脱水药.pptxVIP

第1节 利尿药一、利尿作用的生理学基础 产生：过滤、排泌 重吸收：无机盐、水、糖等有用物质二、利尿药物的分类碳酸酐酶抑制剂脱水药物袢利尿药中效利尿药低效利尿药第二页，共二十二页。 二、常用利尿药（一）高效利尿药Furosemide呋塞米布美他尼依他尼酸托拉塞米钠重吸收：50-60L99.4%-70～80%结构有何特点？第三页，共二十二页。 高效利尿机制作用部位： 髓袢升枝粗段肾小管腔侧 血管作用机制： 抑制Na+-K+-2Cl-共转运子（NKCC2，What？) 扩张血管（可能与促进PG合成有关）3.作用：NaCl、KCl排泄增多 利尿（水从哪里来？） 钙镁排泄也增多？ 血钾丢失最显著？第四页，共二十二页。 第五页，共二十二页。 第六页，共二十二页。 血钾丢失最显著？最多？第七页，共二十二页。 高效利尿药的体内过程呋塞米、布美他尼常用， 依他尼酸毒性大少用；2.口服： 呋塞米作用时间长（6-8h）， 布美他尼时间短（4h）。3.布美他尼的作用为呋塞米的20-60倍 不良反应轻微。4.依他尼酸：结构特殊，耳毒大，很少过敏； 作用与呋塞米相似。5.非甾体类消炎镇痛药能降低本药的 利尿作用，肾损害机会也增加。 第八页，共二十二页。 高效利尿药的临床应用 急性肺水肿和脑水肿（甲流） 肾衰 高钙血