关于SYNTAX评分的病例讨论.pptxVIP

现病史患者于15年前于做家务时出现胸部闷痛，位于胸骨中段后，约手掌范围大小，无放射，不伴憋气、大汗，持续约30分钟可缓解。反复发作，约3-5天发作一次，多于活动中出现，均于含服“硝酸甘油〞或“速效救心丸〞后约30分钟可缓解。近1月胸痛发作频繁，轻微活动如擦地、做家务时出现胸痛，病症同前，持续约30分钟可缓解。每天发作1-2次。第二页，共三十页。 既往史有“高血压病〞史20余年，血压最高达250/? mmHg。有“高脂血症〞史1年。有“2型糖尿病〞史2-3年。吸烟史5年，约2-3支/天，未戒烟。第三页，共三十页。 入院查体体温36.5摄氏度，脉搏69次/分，呼吸18次/分,血压210/105 mmHg，神志清楚，精神尚可，步入病房，平卧位。双侧颈静脉无充盈，甲状腺未扪及肿大。双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音，心界左大，心率69次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及杂音。腹平坦，全腹无压痛、反跳痛，肝、脾未触及，双下肢无水肿。第四页，共三十页。 辅助检查心电图：窦性心律，心室率69次/分，V3-V6导联ST段水平压低约0.05-0.15mv。cTNI示0.30ng/ml。BNP 28ng/l。生化全项：GLU 6.03mmol/l,TG 1.68 mmol/l,CHO 4.30mmol/l,HDL-C 1.09 mmol/l,LDL-C 2.68mmol/l。血常规、肿瘤三项、心肌酶、凝血系