剖宫产术后早期产后出血的防治.pptxVIP

产 后 出 血 40%;一、产后出血定义; 近年来，国内已有学者提出剖宫产产后出血诊断标准以1000ml计算,?williams产科学?提出剖宫产平均失血量为1000ml;二、剖宫产术中出血的原因;2、 胎盘因素 *前置胎盘 *胎盘粘连及植入肌层，人工剥离胎盘剥离面出血 *胎盘附着处在子宫前壁，切开前壁子宫时损伤胎盘而出血 ;3、凝血功能障碍 *产科并发症所致 *产妇合并有血液系统疾病 ;4、子宫切口裂伤 *下段切口过低或过小造成切口两侧角裂伤，或宫壁处粗大曲张血管被切断 *右旋子宫未扶正，伤及左侧子宫动静脉 *第二产程延长，胎头深陷骨盆，操作粗暴强行娩头致子宫下段及宫颈裂伤 5、盆底静脉丛损伤 ;骶前静脉丛主要由骶外侧静脉、骶中静脉及其属支所组成。 骶外侧静脉在骶前孔内侧缘，由骶前孔外出的脊支汇成，并有属支与骶中静脉相吻合。;术者因素:骶前解剖不熟悉,不敢在直视下进行锐性别离,强行钝性别离骶前筋膜,或手指在骶前筋膜前反复摩擦都可以导致骶前静脉丛的撕裂;当发生骶前出血时不能冷静地寻找出血点采取相当手段止血,而是盲目钳夹、缝合止血;其他因素：妊娠期高血压，凝血功能异常;;三、出血量的估计;2、称重法〔敷料称重〕术后计算所有敷料及专用计血量纸－术前所有敷料及专用纸重量=失血量〔血液比重为1.05g=1ml〕 3、容积法：用有刻度的接血容器收集流失