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儿童维生素D缺乏 营养性维生素D缺乏性佝偻病 第二页，共三十四页。 营养性维生素D缺乏性佝偻病 ◆由于小儿体内VitD缺乏，导致钙、磷代谢异常，产生以骨骼病变为特征的一种全身慢性营养性疾病。 ◆多见于2岁以内的婴幼儿。 ◆北方患病率高于南方 ◆近年来发病率逐年降低、但轻、中度佝偻病的发病率仍较高 第三页，共三十四页。 维生素D的活化〔一〕 ◆维生素D是一组具有生物活性的脂溶性类固醇衍生物 ◆包括维生素D2〔麦角骨化醇〕、维生素D3〔胆骨化醇〕 ◆ D2存在于植物中，D3由皮肤中的7脱氢胆固醇经光化学作用转变而成 ◆两者在体内都没有生物活性，必须经过2次羟化以后才能发挥生物效应 第四页，共三十四页。 维生素D的活化〔二〕 25-OHD 1,25 (OH)2D Ca P PTH VitD2 UVL VitD3 7-DHCC 第五页，共三十四页。 VitD营养的评价 正常含量25-OHD 　11ng/ml~60ng/ml 血 清 25-OHD 浓度较稳定，可反 映体内维生素D营 养状况 第六页，共三十四页。 维生素D的生理功能 〔1〕促进肠道对钙、磷的吸收。 〔2〕促进肾小管对钙、磷的重吸收。 〔3〕与甲状旁腺协同使破骨细胞成熟，促进骨重吸收，旧骨中钙盐释放入血；刺激成骨细胞促进骨样组织成熟、钙盐沉积——即旧骨脱钙，新骨形成 〔4〕促进多种细胞的增殖、分化和免疫功能的调控