儿童社区获得性肺炎.pptxVIP

社区获得性肺炎〔community acquired pneumonia, CAP〕;病因;;; 儿童鼻咽部三种常见病原 携带率;三地儿童肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡它莫拉氏菌鼻咽携带率;根据临床特点可推测肺炎的病原; 英国儿童CAP诊断和治疗指南;;;诊断; ;; 英国儿童CAP诊断和治疗指南; ; 支原体肺炎的特征 学龄期儿童 多见 咳嗽、喘鸣 两个不一致 炎性指标多不增高 肺外表现多见 影像表现:肺间质、肺叶实变和肺门肿大 青霉素类及头孢类抗生素治疗无效 ;病原的标本获取及检测;治疗;;序贯治疗和降阶梯治疗; 疗效判定;3天以后假设病情无改善或恶化，那么应查找原因，对诊断和治疗重新评价。抗生素治疗无效或病情进展恶化的原因可能有以下几种情况： ①诊断错误，可能不是感染性疾病，或可能是特殊病原感染，如结核、病毒、霉菌等； ②病原菌问题：混合感染、耐药菌株； ③治疗问题：不合理用药，或未针对性用药或呼吸道局部药物浓度缺乏； ④有并发症：如气胸、脓胸、胸腔积液等或肺外并发症； ⑤宿主的机体情况，如有各种高危因素存在； ⑥综合治疗措施是否到位 ; 一般抗生素用至热退和主要呼