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培训资料慢性病的健康教育和健康促进第1页/共59页 内容提要慢性病是威胁我国居民健康的重大公共卫生问题慢性病是致病因素的复杂性决定了我国防治策略与措施的选择健康促进与健康教育在慢性病防治中能够发挥的重要作用第2页/共59页 慢性非传染性疾病(Chronic noncommunicable diseases, NCDs） 简称“慢性病”，对一类起病隐匿、病程长（一般3个月以上）且病情迁延不愈、缺乏明确的传染性生物病因证据、病因复杂或病因尚未完全确认的疾病概括性总称2005年，全球3500万人死于慢性病，占61%，其中心血管病(30%)、癌症(13%)、慢性呼吸系统疾病(7%)、糖尿病(2%)占52%慢性病已经成为我国人民健康和死亡的首要因素！第一节 慢性病引发的重大公共卫生问题第3页/共59页 2008年我国城乡居民主要死因构成第4页/共59页 我国慢性病导致的疾病负担Note: Disability-Adjusted Life Year (DALY), one lost year of healthy life2008年，慢性病例数达到2.6亿第5页/共59页 2005年中国不同类型疾病的经济负担(亿元)第6页/共59页 《中国居民营养与慢性病状况报告(2015)》2012年全国18岁及以上成人高血压患病率为25.2%，糖尿病患病率为9.7%，与2002年相比，患病率呈上升趋势。40岁及以上人群慢性阻塞性肺病患病率为9.9%2013年全国肿瘤登记结果分析，中国癌症发病率为235/10万，肺癌和乳腺癌分别位居男、女性发病首位，十年来我国癌症发病率呈上升趋势2012年全国居民慢性病死亡率为533/10万，占总死亡人数的86.6%。心脑血管病、癌症和慢性呼吸系统疾病为主要死因，占总死亡的79.4%，其中心脑血管病死亡率为271.8/10万，癌症死亡率为144.3/10万(前五位分别是肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、结直肠癌)，慢性呼吸系统疾病死亡率为68/10万经过标化处理后，除冠心病、肺癌等少数疾病死亡率有所上升外，多数慢性病死亡率呈下降趋势中国现有吸烟人数超过3亿，15岁以上人群吸烟率为28.1%，其中男性吸烟率高达52.9%，非吸烟者中暴露于二手烟的比例为72.4%2012年全国18岁及以上成人的人均年酒精摄入量为3升，饮酒者中有害饮酒率为9.3%，其中男性为11.1%成人经常锻炼率为18.7%80%人食用盐、油过量第7页/共59页 未来的慢性病负担不容乐观当前的疾病负担反映了过去的危险因素暴露水平而未来的疾病负担则取决于当前的危险因素暴露水平第8页/共59页 危险因素 慢 性 病心血管疾病糖尿病肿瘤呼吸道疾病吸烟●●●●饮酒●●营养●●●●静坐生活方式●●●●肥胖●●●●高血压●●血糖●●●血脂●●主要慢性病的共同危险因素一因多果、一果多因、多因多果、互为因果第9页/共59页 中国人群主要危险因素流行水平吸烟：3.5亿吸烟者，5.4亿被动吸烟者不合理膳食：城市居民膳食脂肪供能比高达35.0%缺少体力活动：城市居民仅24.6 %参加锻炼，青壮年锻炼的比例更低肥胖：29.9% 的成人（≥18岁）和6.6% 的儿童青少年（7-17岁）超重或肥胖高血压：18.8%的成人（≥18岁）患有高血压，知晓率、治疗率和控制率仅为30.2%, 24.7%, 6.1%糖尿病：2.6%的成人（≥18岁） 患有糖尿病，1.9% 有空腹血糖受损第10页/共59页 内容提要慢性病是威胁我国居民健康的重大公共卫生问题慢性病是致病因素的复杂性决定了我国防治策略与措施的选择健康促进与健康教育在慢性病防治中能够发挥的重要作用第11页/共59页 主要慢性病的病因链社会因素经济因素文化因素政治因素环境因素根本的社会决定因素不健康 的饮食少体力 活动吸烟可改变的危险因素年龄性别遗传不可变的危险因素高血压高血糖血脂异常超重肥胖中间危险因素心脏病卒中肿瘤慢性呼吸 系统疾病糖尿病主要慢性病第12页/共59页 传统观念的束缚第13页/共59页 你愿意在哪个环境里锻炼身体?第14页/共59页 你愿意在哪个环境里锻炼身体?第15页/共59页 影响个体积极参加体力活动的因素第16页/共59页 影响个体膳食习惯的生态学模型第17页/共59页 疾病的自然史病因过程开始(最初“原因出现”)疾病的结局（痊愈、死亡、残废）病理过程开始（疾病不可逆）临床出现疾病（出现症状和体征）NCDs起源的早期NCDs发病的高峰期：中青年疾病的严重即死亡：老年第18页/共59页 慢性病的防治目的和策略防治目的：在生命的全程预防和控制NCDs的发生和推迟发病，降低NCDs的患病率，及其引起的早亡和失能；提高病人及伤残者的生活质量防治策略从单个的疾病预