外伤出血、摔伤、骨折的初步处理【应急救护(高级)杨晏】.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 一、老年人进行摔伤后的初步处理概述 老年人神经系统、关节韧带退变，平衡协调力差，对意外情况反响慢，关节稳定性也差，因而容易发生摔伤，可伴有外伤、软组织伤和骨折。发生摔伤后应立即报告医务人员并对伤口进行简单包扎处理。 3.软组织受伤处理 A、先进行制动，老年人极易发生骨折 B、伤后24小时内需冷敷，静止热敷，以免加重出血，伤后24〔或72〕小时后热敷，促进伤口消肿散淤。 C、局部充分休息 第二十一页，共五十一页。 二、包扎的方法 1.卷轴绷带包扎 A、环形包扎 适用于四肢粗壮均匀部位的包扎。全身其他部位损伤也可采用此法来固定敷料。 伤口处覆盖无菌敷料→左手持绷带头端并将其展平→右手握住绷带卷→由肢体远端向近端做环状缠绕〔用力均匀〕→固定绷带末端→检查并记录肢端血液循环。 第二十二页，共五十一页。 二、包扎的方法 B、螺旋形包扎 适用于四肢粗壮均匀或粗细不均匀部位的包扎： 伤口处覆盖无菌敷料→左手持绷带头端并将其展平→右手握住绷带卷→由肢体远端向近端做环状缠绕〔用力均匀〕数周→倾斜螺旋向上缠绕，每周遮盖上一周的1/3~1/2→固定绷带末端→检查并记录肢端血液循环。 第二十三页，共五十一页。 二、包扎的方法 C、螺旋反折包扎 适用于大腿等粗细不均匀部位的包扎。 伤口处覆盖无菌敷料→左手持绷带头端并将其展平→右手握住绷带→由肢体远端向近端在敷料上环形缠绕两周后做反折缠绕→缠绕时均将绷带向下反折〔注意不可在伤口上或骨隆突处反折〕→覆盖上一周的1/3~1/2→反折部位应位于相同部位，使之成一直线→固定绷带末端→检查及记录肢端血液循环。 第二十四页，共五十一页。 二、包扎的方法 D、“8〞字形包扎操作流程： 适用于关节部或手、脚等部位的包扎。 伤口处覆盖无菌敷料→左手持绷带头端并将其展平→右手握住绷带→由肢体远端向近端在敷料上环形缠绕两周→绷带自下而上→自上而下→重复做“S〞字形旋转缠绕→每缠绕一周遮盖上一周的1/3~1/2→固定绷带末端→检查及记录肢端血液循环。 第二十五页，共五十一页。 二、包扎的方法 2.三角巾包扎——三角巾包扎技术 A、平结〔也称外科结或方结〕打结技术 将三角巾展开→左右手分别持两底角→右手持右侧底角向左手持底角环绕打结→再用左手持左侧底角向右手持底角环绕打结→打结完成。解开时将任意一角延U型结口一侧拉直，即可迅速解开。 第二十六页，共五十一页。 二、包扎的方法 2.三角巾包扎——三角巾包扎技术 B、头顶部包扎技术操作流程： 适用于头顶部外伤。 取适宜体位→摘去伤员眼镜等饰物→伤口处覆盖无菌敷料→三角巾底边反折→正中置于伤员前额处→顶角经头顶垂于枕后→将两底角经耳上向后扎紧→压住顶角→在枕部交叉→经耳上绕到前额打结固定〔避开伤口和骨隆突处〕→将顶角向上反折嵌入底边内→松紧度适宜→观察并记录。 第二十七页，共五十一页。 二、包扎的方法 2.三角巾包扎——三角巾包扎技术 C、风帽式包扎技术操作流程： 适用于头部多发伤。 分别将三角巾顶角、底边中点打结待用→取适宜体位→伤口处覆盖无菌敷料→将顶角结置于额前→底边结置于枕后→将两边拉紧并向外反折→交叉包绕下颌部后绕至枕后→在预先做成的底边结上打结→松紧度适宜→观察并记录。 第二十八页，共五十一页。 二、包扎的方法 2.三角巾包扎——三角巾包扎技术 D、展开式三角巾包扎技术操作流程： 适用于胸背部受伤及肩部等受伤。 取适宜体位→伤口处覆盖无菌敷料〔发生气胸伤员应先用凡士林纱布覆盖创面〕→将加带三角巾顶角越过伤侧肩部，垂在背部→三角巾底边中央正位于伤口下侧→底边两端围绕躯干在背后打结→顶角上的小带将顶角与底边·连接打结→松紧度适宜→打结处垫衬垫→观察并记录。 第二十九页，共五十一页。 二、包扎的方法 2.三角巾包扎——三角巾包扎技术 E、单肩燕尾巾包扎技术操作流程： 适用于肩部受伤 取适宜体位→将三角巾折成燕尾巾→伤口处覆盖无菌敷料→夹角朝上置于伤侧肩部→燕尾底边包绕上臂上部打结→两角〔向后的一角大于向前的角并压住前角〕分别经胸部和背部拉向对侧腋前打结→松紧度适宜→打结处垫衬垫→观察并记录。 第三十页，共五十一页。 二、包扎的方法 2.三角巾包扎——三角巾包扎技术 F、腹部三角巾包扎技术操作流程： 适用于腹部创伤和肠内容物脱出等。 取平卧位→伤口处覆盖无菌敷料〔腹腔内容物脱出应覆盖无菌湿敷料后加盖容器做好保护→将三角巾折成宽带无菌容器〕→将加带三角巾顶角朝下，底边横放于上腹部→两底角拉紧于腰部打结→顶角带子经会阴拉至后面，同两底角的余头打结→松紧度适宜→打结处垫衬垫→观察并记录→伤者取平卧