大叶性肺炎-嘎日迪.pptxVIP

肺炎〔pneumonia〕概述;感染途径 1 、气源性 2 、血源性 3 、淋巴源性;分类 1 病因分类 细菌性、病毒性、支原体、霉菌性 2 病变范围 小叶性－节段性－大叶性 3 临床经过 急性、慢性 X线诊断常用病理解剖和X线形态特征进行分类： 大叶性肺炎 小叶性肺炎 间质性肺炎 机化性肺炎 大叶性肺炎有明确的病理分期，具有特征性。;大 叶 性 肺 炎lobar pneumonia;二、临床表现 高热、咳嗽、胸痛、铁锈色痰 腹痛 〔下叶大叶性肺炎〕;三、病理 充血期：发病后12-24小时，血管扩张，浆 液渗出。 红色肝样变期：发病后2-3天，大量纤维 蛋白、红C渗出。 灰色肝样变期：红色肝样变期后2-3天， 红C 代之大量白C。 吸收消散期：发病一周后，渗出物被吸收 或排除---肺泡腔重新充气。;四、X线表现 充血期：无明显影像学表现 实变期： 密度 ：致密、均匀 形态 ：与肺叶轮廓符合 消散期： 晚于临床病症改善 普遍吸收〔多数〕－进一步吸收－肺 纹理增粗 时 间： 两周〔少数三个月〕 ;早期 左下肺炎症;右肺上叶;;;右肺中叶;;;右肺下叶;;左肺上叶;;左肺下叶;; ;右肺下叶后基底段;右肺上叶前段;右肺下叶外基底段; ;;五、诊断要点 1、边缘掩盖征 ：肺泡不含气－?失去天然比照 －?边缘模糊，对确定肺段、肺 叶阴影的解剖部位有一定的帮助。 ;右心缘模糊－右中叶;右膈面模糊－右肺下叶;左心缘模糊－左肺舌叶;;左膈面模糊－左肺下叶;2、支气管气相： 由于实变的肺组织与含气的支气管相衬托，有时在实变区中，可见透明的支气管影;3、肺叶膨胀;4、肺叶略缩小;5、少量胸腔积液 好转;6、多个肺叶受累;〔一〕、干酪性肺炎(caseous pneumonia);;;干酪性肺炎;肺结核;〔二〕、小叶性肺炎〔bronchopneumonia〕;X线表现 ;;;;;〔三〕、支 原 体 肺 炎;;;;〔四〕、过 敏 性 肺 炎allergic pneumonia;;;〔五〕、阻塞性肺炎;;; 肺不张：支气管完全阻塞后，气体减少或 消失，而导致的肺体积萎陷、缩小。 共同的X线表现： a 不张的肺叶体积缩小。 b 密度增高且均匀一致。 c 肺门及纵膈不同程度地向患侧移位。 d 邻近肺的代偿性肺气肿。 ;右上叶肺不张;右肺下叶不张;〔七〕、机化性肺炎;;;〔八〕、间质性肺炎;〔九〕、肺 脓 肿 ;肺脓肿;; 〔十〕、叶间胸腔积液;〔十一〕、肺水肿;;Colour;;内容总结