中暑应急处置.pptxVIP

中暑应急处置第1页/共48页 定义 中暑(heat illness)是指高温、高湿、通风不良条件下，机体水电解质丢失过量、体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭而出现相关临床表现的疾病。第2页/共48页 病因及诱因高温环境作业温度＞32℃、湿度＞ 60％通风不良的环境中长时间或强体力劳动第3页/共48页 病因 高温气候是引起中暑的主要原因。其次，高温幅射作业环境(干热环境)和高温、高湿作业环境(湿热环境)也易中暑。第4页/共48页 体温调节 正常人的体温一般恒定在36-37 oC左右，这是产热和散热平衡的结果，在下丘脑体温调节中枢作用下，机体的产热和散热保持在一个动态水平上，保持生命活动所必需的体温恒定。第5页/共48页 产热人体产热主要来自体内氧化代谢过程产生的基础热量其次肌肉收缩产生热量也是一主要来源第6页/共48页 散热 在正常室内温度下（15-25°C）人体散热 辐射60%（主要散热方式，取决身体表面 ， 与环境温度差有关，温度33℃时，辐射散热几乎为零。 蒸发25%（高热环境下主要散热方式，湿度越大，蒸发减少） 对流12%（取决于皮肤与环境的温度差及空气流速） 传导3%（水较空气传导强20-30倍）第7页/共48页 体温调节 凡可致机体热负荷增加或散热机能发生障碍的因素，均可诱发中暑。 如果机体产热大于散热或散热受阻，则体内就有过量热蓄积，产生高热，引起组织损害和器官功能障碍。 第8页/共48页 高温对人体各系统的影响中暑损伤主要是由于体温过高对细胞产生直接损伤作用,细胞膜稳定性丧失和有氧代谢途径中断,引起酶变性,线粒体功能障碍，导致多器官功能障碍或衰竭。 高热对机体各个系统都有一定的影响。第9页/共48页 (1)水、电解质代谢 ：出汗是高温环境中散热的主要途径，一般认为一个工作日出汗量的最高生理限度约6L，汗中氯化钠含量约为0.3～0.5％，大量出汗常使人体失水和失钠，引起脱水和电解质紊乱 第10页/共48页 高温对人体各系统的影响 (2)中枢神经系统：高温能引起大脑和脊髓细胞快速死亡，继发脑局灶性出血、水肿、颅内压增高和昏迷。初期使注意力不集中，动作的准确性和协调性差，共济失调，待体温增高到一定程度神经系统功能失控，出现谵妄、狂躁，最后深度昏迷。 第11页/共48页 高温对人体各系统的影响(3)心血管系统 ；热射病患者常表现为高动力循环状态，外周血管扩张、阻力降低，心动过速，易引发心力衰竭；高热能引起心肌缺血、坏死，易促发心律失常、心功能减弱或心力衰竭。第12页/共48页 高温对人体各系统的影响(4)呼吸系统：高热时呼吸频率增快和肺通气量增加，会发生呼吸性碱中毒；热射病时可致肺血管内皮由于热损伤会发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，胸闷，气喘。第13页/共48页 高温对人体各系统的影响(5)泌尿系统 ：高温出汗多，心输出量降低，可使肾血流量减少和肾小球滤过率下降，尿液浓缩，出现蛋白尿及细胞管型尿；横纹肌溶解出现肌红蛋白尿，茶色，酱油色尿，可导致急性肾功能衰竭。 第14页/共48页 (6)消化系统 ：高温时的直接热损伤和胃肠道血液灌注减少可引起缺血性溃疡，容易发生消化道出血，腹痛、腹泻、水样便，另外热射病患者一般都有不同程度肝坏死和胆汁淤积，肝功能受损。第15页/共48页 (7)血液系统：严重中暑患者，发病后2~3天可出现凝血功能障碍，出现不同程度DIC，皮肤瘀斑、穿刺点瘀斑，黑便、血尿、心肌出血、颅内出血，DIC又可进一步促使多脏器功能障碍或衰竭，预后不良。第16页/共48页 (8)肌肉：劳力性热射病患者，由于肌肉局部温度增加、缺氧和代谢性酸中毒，常发生严重肌肉损伤，引起横纹肌溶解、肌肉酸痛、茶色尿、酱油尿、和血清肌酸激酶升高 ，急性肾功能衰竭。第17页/共48页 临床表现重症中暑轻症中暑先兆中暑根据发病机制和临床表现不同，中暑可分为以下几种类型：第18页/