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外科温习的学习课件第1页/共92页 呼吸系统1.慢支 定义：两年3个月，最突出的临床表现：慢性咳嗽2. 肺气肿主要临床表现：逐渐加重的呼吸困难 COPD：气流受限，不完全可逆----肺功能金标准 FEV180%预计值，FEV1/FVC70%3.支气管哮喘 发病最主要的临床表现：反复发作性咳嗽、喘息、两肺广泛哮鸣音， 经糖皮质激素、支气管扩张剂治疗后可缓解或自行缓解蓟主危准残径连讳嫌钱葡晋拽唉烷南环幢炯诣影谅艇什狠夺涩褥症这傍苹内科复习内科复习第2页/共92页 4.肺心病 造成肺心病肺动脉高压最重要的原因是：缺氧 肺心病—Ⅱ型呼衰（呼酸）—肺性脑病（昏迷，最常见的死亡原因） 肺心病急性发作期关键治疗-----控制感染5. 呼吸衰竭：诊断标准，小于60mmHg 大于50mmHg Ⅱ型最主要的发生机制： 肺泡通气不足---co2潴留； （通气/血流比例失调-----主要是缺氧） 最早的临床症状是----呼吸困难 吸氧浓度35%，一般20%-30%榔豪暖夯苏栓未肖揍达埋致掏个妹餐砚径啮丸酌赵更妹邪全逮秸瘤颧彰欣内科复习内科复习第3页/共92页 6.肺栓塞最常见的病因：下肢深静脉血栓（卧床、骨折等） 咯血、胸痛、呼吸困难，S1Q3T37.支扩 特点：幼年麻疹、百日咳， 反复咳嗽、咳脓痰、感染、甚至咯血， 固定持久的局限性湿罗音， 大咯血治疗最注意的环节是防治窒息罪沾爆较曙号颤个李溪瑞野杉嘎颈往犬狂凳懂歼办训忘校怀低虱标清轧迪内科复习内科复习第4页/共92页 8.肺脓肿 高热、咳嗽、咳大量脓臭痰（早期无，7-10后咳出）， X线含气液平的空洞， 吸入性即原发性最多见， 致病菌--厌氧菌的混合感染， 多见右肺，仰卧上叶后段、下叶背段，坐位下叶后基底段； 血源性多为金葡菌； 治疗8-12周， 原则充分抗菌+引流玫功炎脓卓穴郧剁纂淳嘻撅卷腺监雄勤昌腿诺梢搓逗嗓悟唱何埔仪挞绪尉内科复习内科复习第5页/共92页 9.肺癌 大细胞癌：---异位促性腺激素，男性乳房发育和增生性骨关节病，手术切除机会大。 小细胞癌：--含神经内分泌颗粒，可引起类癌综合征，库欣综合征，生长快、侵袭力强、远处转移早，手术差，可化放疗 非小细胞肺癌：局限性可手术、放疗根治，化疗差晨哮锹宵瘦嚣啸记聘评佑协赂蚜疑咕乓萄漓渴菇畔叔键掳掇岭侵胚铝派吹内科复习内科复习第6页/共92页 10. 抗生素： 喹诺酮—18岁以下禁用，可诱发癫痫11. 社区感染性肺炎 最常见的致病菌：肺炎球菌； 医院获得性肺炎：革兰阴性杆菌 慢支：白色泡沫痰 肺炎链球菌：铁锈色痰 克雷白杆菌：红色胶冻状痰 腥臭味：厌氧菌12. 气胸：突发呼吸困难，胸痛，鼓音课兰诫卒耀池谆络振鱼贺益债卒兢皂房床饥蛇非侠獭嵌枫类牌朱冗敬卸李内科复习内科复习第7页/共92页 13.肺结核传染源：排菌的肺结核患者的痰液结核菌素试验阳性仅表示结核感染，并不一定患病。异烟肼：周围神经炎乙胺丁醇：球后视神经炎利福平：肝功能损害建拄女斤磊璃牛稳意俺陡它豪早镍慑跳信愁噎赌咯继辅颁行许建魁却官轿内科复习内科复习第8页/共92页 练习1.患者发热体温为38度，属于：A低热 B.高热 C.中等度热 D.超高热 E.极高热2.阻塞性肺气肿的主要症状：A喘息 B.咳嗽咳痰 C.心悸、胸闷D.逐渐加重的呼吸困难 E.紫绀3.下列哪种肺癌生长快、侵袭力强、远处转移早：A腺癌 B.鳞癌 C.肺泡癌 D.小细胞未分化癌E.大细胞未分化癌掏丽成卸盂限撅巳拼合绽蚌造蓬狮荒猴澈糊梧武叫兹屯驹酵使概挛凹育旗内科复习内科复习第9页/共92页 4.有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭，适宜的吸氧浓度：A.25-30% B.35-40%C.40-35%D.45-50%E.55-60%6.肺脓肿的抗生素治疗，疗程应不短于A.2周B.3周C.4周D.8周E.3个月7.在临床工作中何类药物容易诱发癫痫样发作A.磺胺类B.喹诺酮类C.头孢类D.大环内酯类E.氨基糖甙类狡恳稳蹲霖潭靶仗钵卢挽烃肉虚姿想兑敦驳贴跨抱毗菌朴诡纳灿势驭绕屈内科复习内科复习第10页/共92页 2.社区感染性肺炎最常见的病原菌是A.肺炎球菌B.葡萄球菌C.绿脓杆菌D.肺炎克雷白杆菌E.大肠埃希菌3.医院获得性肺炎，最常见的致病菌是A.病毒B.革兰阳性球菌C.厌氧菌D.革兰阴性杆菌E.真菌4