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【Bradon 压疮风险评估量表】 项目 评分 感知 1 完全受限 2 大部分受限 3 轻度受限 4 没有改变 机体对压力所引 对疼痛刺激没有反应 只对疼痛刺激有反 对其讲话有反应， 对其讲话有反应，机 起不适感的反应 （没有呻吟、退缩或紧 应，能通过呻吟、烦 但不是所有时间 体没有对疼痛或不 能力 握）或者绝大部分机体 躁的方式表达机体不 都能用语言表达 适的感觉缺失。 对疼痛的感觉受限。 适。或者机体一半以 不适感。或者机体 上的部位对疼痛或不 的一到两个肢体 适感感觉障碍。 对疼痛或不适感 感觉障碍。 潮湿 1 持久潮湿 2 经常潮湿 3 偶尔潮湿 4 很少潮湿 皮肤处于潮 湿状 由于出汗、小便等原因 皮肤经常但不总是处 每天大概需要额 皮肤通常是干的，只 态的程度 皮肤一直处于潮湿状 于潮湿状态，床单每 外换一次床单。 需按常规换床单即 态，每当移动患者或给 天至少换一次。 可。 患者翻身时就可发现 患者皮肤是湿的。 活动能力 1 卧床不起 2 局限于轮椅活动 3 可偶尔步行 4 经常步行 躯体活动的能力 限制在床上。 行动能力严重受限或 白天在帮助或无 每天至少 2 次室外 者没有行走能力。 需帮助的情况下 行走，白天醒着的时 偶尔可以走一段 候至少每 2h 行走一 路。每天大部分时 次。 间在床上或者椅 子上度过。 移动能力 1 完全受限 2 严重受限 3 轻度受限 4 不受限 改变/控制躯体位 没有帮助的情况下不 偶尔能轻微地移动躯 能经常独立地改 独立完成经常性的 置的能力 能完成轻微的躯体或 体或四肢，但不能独 变躯体或四肢的 大幅度体位改变。 者四肢的位置变动。 立完成经常的或显著 位置，但变动幅度 的躯体位置变动。 不大。 营养 1 重度营养摄入不足 2 营养摄入不足 3 营养摄入适当 4 营养摄入良好 平常的食物 摄入 从来不能吃完一餐饭， 很少能吃完一餐饭， 可摄入供给量的 每餐能摄入绝大部 模式 很少能摄入所给食物 通常只能摄入所给食 一半以上。每天 4 分食物从来不拒绝 量的 1/3。每天能摄入 物的 1/2。每天蛋白 份蛋白量（肉或者 食物，通常吃 4 份或 2 份或以下的蛋白量 （肉或者乳制品），很 摄入量是 3 份肉或乳 制品。偶尔能摄入规 乳制品），偶尔拒 绝肉类，如果供给 更多的肉和乳制品， 两餐间偶尔进食。不 少摄入液体，没有摄入 定食物量。或者可摄 食物通常会吃掉。 需其他补充食物。 流质饮食。或者禁食和 入略低于理想量的流 或者管饲或TPN 能 /或清流摄入或静脉输 入大于 5d。 质或者管饲。 达到绝大部分的 营养所需。 Braden Scale Braden Scale 总分 23 分，15~18 分为低危；13~14 分为中危；10~12 分为高危；≤9 分为极高危 摩擦和剪切力 1 有此问题 2 有潜在问题 3 无明显问题 移动时需要中到大量 躯体移动乏力，或者 能独立在床上或 的帮助，不可能做到完 需要一些帮助，在移 椅子上移动，并且 全抬空而不碰到床单， 动过程中，皮肤在一 有足够的肌肉力 在床上或椅子上时经 定程度上会碰到床 量在移动时完全 常滑落。需要大力帮助 单、椅子、约束带或 抬空躯体。在床上 下重现摆体位。痉挛、 者其他设施。在床上 和椅子上总是保 挛缩或躁动不安通常 或椅子上可保持相对 持良好的位置。 导致摩擦。 好的位置，偶尔会滑 落下来。