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儿科过敏性紫癜文章;概述 病因及发病机理 病理 临床表现 ;概述 病因及发病机理 病理 临床表现 ;;发病情况 年龄：学龄及学龄前儿童多见(2~8岁) 性别：男女 1.4~2:1 季节：春秋季多 ;概述 病因及发病机理 病理 临床表现 ;病因：不明 感染：细菌（如链球菌）、病毒、 　　　寄生虫； 药物、食物：阿司匹林、抗生素、 　　　　　　蛋类、乳类等； 其他：疫苗、麻醉、遗传因素；;发病机理：不明 与免疫异常有关 B淋巴细胞多克隆活化,分泌大量IgA和IgE IgA免疫复合物形成,血清肿瘤坏死因子-α,IL-6等 前炎症因子升高 机体组织和脏器损伤;感染原 过敏原;概述 病因及发病机理 病理 临床表现 ;;概述 病因及发病机理 病理 临床表现 ; 皮肤紫癜 消化道症状 关节症状 肾脏受累的症状 其它：循环、神经、呼吸系统 ;皮疹（purpura特征性表现） 部位:四肢、臀部，对称分布，伸侧多见 性质:大小不一，分批出现， 高出皮面，压之不褪色 伴随症状：血管神经性水肿、坏死、水疱 ; ;第16页/共46页;第17页/共46页;第18页/共46页;第19页/共46页;第20页/共46页;;第22页/共46页;第23页/共46页;第24页/共46页;;其它 神经系统:偶可发生颅内出血，可 致头昏、头痛、惊厥、昏迷等脑部症状； 呼吸系统:喉头水肿、气急、哮喘,少见肺出血 循环系统:心肌炎、心包炎等； ;概述 病因及发病机理 病理 临床表现 ; 无特异性实验室检查 外周血象：WBC 、PLT正常或升高，血块退缩实验、出凝血时间正常；重者可出现高凝状态 尿检：可有红细胞、蛋白及管型等； 大便隐血:伴消化道出血时常呈阳性； ;免疫：血清IgA、IgE多增高； 其他：腹部B超有助早期诊断肠套叠； 　　MRI、肾活检在有相应系统症状 时可考虑选用； ;概述 病因及发病机理 病理 临床表现 ;第31页/共46页; 分型：单纯皮肤型：典型皮疹 腹型：典型皮疹+消化道症状 关节型：典型皮疹+关节症状 肾型：典型皮疹+肾损害 混合型：典型皮疹+两个及两个以 上系统损害症状 ;第33页/共46页;特发性血小板减少性紫癜：患儿以自发性 皮肤和黏膜出??为突出表现，多为针尖大小的皮内或皮下出血点，PLT100*109 /L，出血时间延长，凝血时间正常 外科急腹症（阑尾炎、肠套叠）如阑尾炎初为转移性腹痛，晚期均会出现固定于麦氏点的压痛，常伴发热等感染症状；肠套叠可见呕吐、腹痛、阵发性哭闹、典型病例可见果酱样大便，腹部触诊可及腊肠样包块;细菌感染（败血症、感染性心内膜炎、流脑）这些疾病也可出现皮肤紫癜，其中心部位可有坏死，患儿一般情况危重，且血培养阳性 风湿性关节炎：本症亦可有皮肤症状，但常以发热起病，皮疹随热时隐时现，且关节症状为游走性;概述 病因及发病机理 病理 临床表现 ;;第38页/共46页;第39页/共46页;第40页/共46页;其他治疗 　　免疫调节 　　中药:补肾益气、活血化淤;概述 病因及发病机理 病理 临床表现 ;第43页/共46页;过敏性紫癜饮食;第45页/共46页;感谢观看!