心肌梗死的急救护理.pptxVIP

心肌梗死的急救护理;心肌梗死的急救护理 ;定义; 病因与发病机制 临床表现 实验室及其他检查 诊断要点 治疗要点;病因与发病机制;;诱因;病理基础;供求之间矛盾加深导致心绞痛 ;病因与发病机制;临床表现;;;;主要为急性左心衰竭，为心肌梗死后心脏舒缩力显著减弱或不协调所致。 表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状，重者可发生肺水肿，随后可发生颈静脉怒张、肝大、水肿等右心衰表现。 右心室心肌梗死者可一开始就出现右心衰竭表现，伴血压下降。;并发症;实验室及其他检查;ST段抬高性AMI;;动态性改变;动态性改变;动态性改变;动态性改变;ST段抬高性AMI的定位诊断;Ⅱ、Ⅲ、 aVF;V1、V2、V3导联 前间壁心肌梗死;II 、III、 aVF导联 下壁心肌梗死;V1～V3导联 急性前壁心肌梗死;V1～V5导联 广泛前壁心肌梗死;超声心动图 ; 放 射 性 核 素 检 查 ;实验室检查 ;血清心肌坏死标记物;诊断要点;一般治疗 ;再灌注心肌　;溶栓疗法;两个或两个以上相邻导联ST段抬高（胸导联≥0.2mV，肢导联≥0.1mV），或病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞，起病时间＜12h，病人年龄＜75岁。 ST段显著抬高的心肌梗死病人年龄＞75岁，经慎重权衡利弊仍可考虑。 ST段抬高的心肌梗死发病时间已达12～24h，但如有进行性缺血性胸痛，广泛ST段抬高者可考虑。 ;既往任何时间发生过出血性脑卒中，1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件； 颅内肿瘤； 近期（2～4周）活动性内脏出血（月经除外）； 可疑主动脉夹层； ;入院时严重而未控制的高血压（＞180/110mmHg）或慢性严重高血压病史； 近期（＜3周）外科大手术； 妊娠； 活动性消化性溃疡； ;近期（2～4周）创伤史，包括头部外伤、创伤性心肺复苏或较长时间（＞10min）的心肺复苏； 近期（＜2周）在不能压迫部位的大血管穿刺。 ;代表药物： ;作用机制;紧急主动脉-冠状动脉旁路移植术 ;治疗要点;护理评估;常用护理诊断/问题;护理措施及依据;药物不良反应;胸痛2h内基本消失； 心电图ST段于2h内回降＞50%； 2h内出现再灌注性心律失常； 血清CK-MB酶峰值提前出现（14h以内）。 根据冠状动脉造影直接判断。;自理能力缺陷;活动???耐力;急性期24小时内;运动时心率增加小于10次/分可加大运动量，进入高一阶段的训练。 若运动时心率增加超过20次/分，收缩压降低超过15mmHg, 出现心律失常或心电图ST段缺血型下降≥0.1mV或上升≥0.2mV，则应退回到前一个运动水平。 ;出现下列情况时应减缓运动进程或停止运动：;有便秘的危险;评价;评价;其他护理诊断/问题;健康指导;感谢您的欣赏