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消毒隔离质量考核标准 项目 评价内容 分 值 考核 方法 扣 分 存在问 题 无菌技 术及无 菌物品 管理 （30 分） 1.无菌区、清洁区、污染区布局合理；无菌物品与非无菌物品分开放置；遵守无菌操作 原则，正确使用无菌口罩、无菌手套。 6 1、现场 查看 2、访谈 护士 3、查阅 资料 2.治疗室的无菌物品柜保持干燥、清洁；无菌物品按有效期先后顺序分类放置。 4 3.加药用的注射器放于无菌盘内；不同药物注射器不可混用。 3 4.已抽取的药液和配置的药液等放于无菌盘，有效期2小时；开启的无菌溶媒有效期 24小时；标明使用起止时间。 6 5.无菌容器及其盛放的无菌物品在原外包的斑马纸上标明启止日期时间，有效期24小 时。 3 6.无菌盘注明起止时间，有效期4小时。 4 7.小剂量单独包装的皮肤消毒液如酒精、碘伏、洗必泰标明起止时间，有效期一周。 2 8.棉签启用符合无菌要求，开包注明起止时间。 2 消毒技 术及消 毒管理 （40 分） 1.床单元污染随时更换：患儿出院床单元进行终末消毒：储存柜每周消毒1次。 3 2.传染病及感染性疾病患儿的污染被服用双层黄色包装袋密闭送出。 5 3.听诊器听筒部分一用一消毒，75%酒精或含氯消毒液擦拭。 2 4.血压计使用后表面用0.5%）含氯消毒液擦拭；袖带每周清洗消毒1次，污染时随时消 毒。 4 5.体温计一用一消毒，含氯消毒液加盖浸泡时间230分钟；消毒液每日更换，浓度符合 要求；存放体温计盒子每周消毒一次。 4 6.注射时一人一巾一止血带；剃刀一用一消；存放剃刀盒每周消毒一次。 5 7.床单元消毒一床一巾，一桌一抹布消毒。空气净化机滤网每月清洗一次并有记录。 3 8.隔离患者的体温表、听诊器、血压计按隔离种类专病使用。 2 9.负压吸引器专人专用，用后及时消毒，每天更换，干燥保存；每周总消毒，标明消毒 日期；质检标签在有效期内。 3 10.氧气湿化瓶及连接管一人一用一消毒；湿化液和湿化瓶每天更换（一次性使用的湿 化瓶按说明要求更换，标明使用日期、时间）：湿化液用灭菌水：有污染时及时更换。 5 11.注射盘、治疗车等使用后用含氯消毒剂擦拭消毒。 4 降低医 疗相关 感染的 风险 （30 分） 1.洗手的设施、用物齐全符合要求。 2 2.治疗车、护理车、诊室、病房备速干手消毒剂。 2 3.护士知晓洗手时机（接触患儿前、后；无菌操作前；接触血液、体液后）。 3 4.流水洗手方法正确、时间N40s,快速手消毒多5s。 3 5.知晓导管相关性血流感染（CRBSI）防控措施并执行。 3 6.知晓尿路感染（UTI）防控措施并执行。 3 7.护士知晓与本科室相关的院内感染发生率及预防措施。 4 8、熟悉标准预防概念，掌握职业防护原则，防护用物的使用指征及方法，落实到位。 4 9、隔离、多重耐药菌病人，悬挂标识，隔离措施落实到位，按规范处理。 3 10、多重耐药菌患儿挂隔离标识，按传染病病人处理。 3 病区： 检查日期: 标准分：100分 得分: 检查者: