复合伤伤员急救现场救护原则准确判断伤情.pptxVIP

第1页/共87页复合伤伤员急救现场救护原则准确判断伤情第2页/共87页主要内容一、事故现场救护概述二、火灾事故应急自救与现场救护三、危险化学品事故的现场应急救援四、矿山事故现场救护与自救五、其他事故现场救护六、自然灾害事故应急与自救七、现场救护通用技术第3页/共87页一、事故现场救护概述1、现场救护的意义和重要性意外伤害已成为青壮年人群的第一杀手(WHO报告:15-59岁以下人群第一死亡原因); 其中： 即刻死亡(数秒-数分)占50%； 早期死亡(2-3小时)占30%； 后期死亡(伤后数周内)20%。第4页/共87页发生地点： 人类猝死87.7%发生在医院以外，创伤死亡则更多地发生在事故现场。在“白金十分钟”（救护车到达前的十分钟），施救得当，病人的死亡率将下降60%；而如果施救不当，病人死亡率将增加60%。挽救生命防止伤势或病情恶化第5页/共87页2、现代救护的特点现代救护：事发现场对病患进行及时、有效的救护。第一目击者（first responder）:现场提供救护之人。救星第6页/共87页3、救护体系中国急诊医疗服务体系：院前急救——医院急诊科急诊——重症病房北京的急救中心：5 ~ 10min发达国家急救时间：4 ~ 7min第7页/共87页4、现场评估事故现场特点：—现场混乱；—医疗救护条件不足；—灾后瞬间可能出现大批伤员 ；—伤情复杂； —现场交通通信不便； —同时出现大量伤员，而且危重伤员居多。 第8页/共87页5、现场救护评估— 评估情况 — 保障安全 — 个人防护设备 第9页/共87页6、现场救护的原则“先救命，后治伤” —迅速判断致命伤； —保持呼吸道通畅； —维持循环稳定； —呼吸心跳骤停立即CPR。挽救生命减少伤残第10页/共87页（1）自救、互救 紧急呼救 先救命后治伤，先重伤后轻伤 先抢后救，抢中有救，尽快脱离事故现场 先分类再运送 医护人员以救为主，其他人员以抢为主 消除伤员的精神创伤 尽力保护好事故现场 第11页/共87页（2）伤员分类和设立救护区标志伤员检伤分类危重伤员：如无心跳；重伤员：如脑外伤、开放骨折；轻伤员：如皮肤软组织挫伤。抢救顺序：危重伤员 重伤员 轻伤员第12页/共87页致命伤危重伤轻伤中重伤（2）伤员分类和设立救护区标志类别程度标志Ⅰ危重伤红色Ⅱ中重伤黄色Ⅲ轻伤绿色0致命伤黑色第13页/共87页（3）伤员转送 搬运伤员时选择合适的搬运方法和搬运工具 搬运动作要轻巧、敏捷、协调 转运路途较远，寻找合适、轻便、震动较小的交通工具 途中应严密观察病情变化，必要时作急救处理 送到医院后，交待病情及急救处理经过第14页/共87页（4）复合伤伤员急救现场救护原则 准确判断伤情：救护顺序一般为：心胸部外伤—腹部外伤—颅脑损伤—四肢、脊柱损伤等。 迅速而安全地使伤员离开现场 心搏和呼吸骤停时，立即行心肺复苏术。 开放性气胸应用大块敷料密封胸壁创口。 第15页/共87页现场评估安全地带紧急呼救判断伤情现场急救打开气道人工呼吸人工循环紧急止血现场急救步骤示意图第16页/共87页呼救电话须知切 勿先挂断电话1）地—清楚地址2）物—明显目标3）人—伤患状况4）事—已做处理5）时—发生时间120/999第17页/共87页伤患的初步评估 意识分四级：意识清醒；对叫唤有反应；对痛有反应；意识昏迷。意识状况 **呼吸道／颈椎呼吸状况循环体征／出血瞳孔反应第18页/共87页急救一般注意事項（一）指挥镇定有序；迅速排除致命和致伤因素；迅速寻求医疗资源；确定安全无误；尽量不移动伤患；快速评估伤患；决定处理优先顺序迅速急救第19页/共87页急救一般注意事項（二）患者的正确姿势减轻伤者焦虑预防休克随时观察伤者生命指征保持环境安静第20页/共87页二、火灾事故应急自救与现场救护1、燃烧的三个条件 可燃物、助燃物、着火源2、火灾分类 特大火灾：死10人，重伤20人，死、重伤20人、 受灾50户、100万元 重大火灾：死2人，重伤10人，死、重伤10人、 受灾30户、30万元 一般火灾：第21页/共87页4、火灾的危害 浓烟（一氧化碳及其他有害气体） 火焰 建筑物等塌落燃烧时会散发出大量的烟雾和有毒气体，它们的蔓延速度是人奔跑速度的 4－8倍。 第22页/共87页5、火灾逃生与自救（1）灭火基本方法： 隔离法 窒息法 冷却法 抑制法第23页/共87页（2）灭火器的使用泡沫灭火器二氧化碳灭火器干粉灭火器卤代烷灭火器1211灭火器……第24页/共87页注意事项： 互相帮助。 在被烟气窒息失去自救能力时，应努力滚到墙边，便于消防人员寻找、营救。 不论是位于起火房间还是未着火房间，逃到室外后，要随手关闭通道上的门窗，以减缓烟雾沿人们逃离的通道上蔓延。 在下楼梯时应抓住扶手，以免被人群撞倒。 靠右疏散。