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常见临床危象第1页/共72页 常见临床危象 定 义 疾病病程进展过程中所表现的症侯群 病 因 基础疾病持续期间受到某些因素刺激 诱 因 过度疲劳、情绪激动、感染、外伤、手术 危害性 对生命器官特别是大脑构成严重威胁 处置—及时发现、及时治疗、 护理得当 第2页/共72页 常见临床危象常见危象 超高热危象 甲亢危象 高血压危象 垂体危象 高血糖危象 低血糖危象 肾上腺危象 重症肌无力危象第3页/共72页 超高热危象第4页/共72页 概 述发热程度指高热同时伴有抽搐、昏迷、休克、出血等。低 热中 度高 热超高热????超高热危象1发热热型?稽留热?弛张热?间隙热?波状热?回归热第5页/共72页 超高热危象2发热过程体温上升期—骤升型；缓升型体温持续期—数小时；数日；数周体温下降期—骤降型；渐降型概 述第6页/共72页 超高热危象3高热对机体影响? 分解代谢增强? 水盐和维生素代谢? 心血管系统? 呼吸系统? 消化系统? 神经系统? 泌尿系统恐惧、害怕、紧张、焦虑等物质代谢变化生理功能变化心理影响第7页/共72页 超高热危象4病 因1感染性发热病毒感染细菌感染真菌感染其他——寄生虫、支原体、 螺旋体、立克次体第8页/共72页 超高热危象5病 因2非感染性发热外生性致热源内生性致热源刺激体内致热源细胞产生并释放致热源物质变态反应第9页/共72页 超高热危象6病 因3体温调节中枢功能异常体温调节中枢受损体温调定点上移调温效应器反应产热大于散热内分泌与代谢疾病 ——产热量异常增多第10页/共72页 7超高热危象病情评估1 超高热危象的早期信号—— 高热伴寒战，脉速，气急， 烦躁，抽搐，休克，昏迷等 收集病史（找原因及诱因） 流行病学资料——发病地区，季节，接触史第11页/共72页 8超高热危象病情评估2 发热的特点 起病急缓——起病急，症状重 热型——不同热型，提示某些疾病 伴随症状——寒战，皮疹，呼吸道、消化道症状 循环、神经、泌尿系统症状 ，淋巴 结或脾肿大，脑膜刺激症状，出血 倾向等第12页/共72页 9超高热危象病情评估3体格检查（寻找病因，判断程度） 全面体格检查 重视局部体征实验室检查（补充病史及体检的不足） 血、尿、粪、脑脊液、分泌物常规化验 相关特殊辅助检查第13页/共72页 10超高热危象高热型中暑常见超高热疾病 1病 因 物理因素所致诱 因 高气温、高气湿、通风差起病形式 起病急骤T41℃临 床 T、P、R、BP、先升后降，瞳孔缩小，特 征 皮肤灼热无汗，反射消失、抽搐昏迷鉴别诊断 脑型疟疾、乙型脑炎、中毒性菌痢第14页/共72页 11超高热危象中毒性菌痢常见超高热疾病 2病 因 感染性疾病诱 因 不洁饮食史或接触史起病形式 突然变热T41℃临 床 高度毒血症、休克和中毒性脑病表现特 征 (大便、CNS、呼吸、循环系统改变。)鉴别诊断 脑型疟疾、乙脑、中毒性休克、中暑第15页/共72页 12超高热危象甲状腺危象常见超高热疾病 3病 因 内分泌疾病—甲亢诱 因 感染、劳累、手术、精神刺激、突然停药起病形式 发热T39℃，心率120~200次/分临 床 甲亢症状体征加重伴高热、心悸特 征 (极度乏力、大汗谵妄、失水、昏迷等)鉴别诊断 除外其他感染及心脏病第16页/共72页 12超高热危象紧急处理原则——维持基本生命 迅速降温 补充体液 消除诱因 治疗病因 对症处理第17页/共72页 13超高热危象急救护理严密观察病情T、P、R、Bp、神志末梢循环伴随症状及程度出入量（尿量、饮水量、饮食量及体重）原因及诱因是否解除降温及治疗效果第