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爱心待餐券温暖耆童心
爱心待餐公益服务项目合作申请表
团体类别
口社会服务机构口社工站口志愿团队口其他 (请注明)
团体名称
通讯地址
负责人(第 一联系人)
姓名
职务
办公电话/手 机
/邮箱
第二联系人
姓名
办公电话/ 手机
单位会员
口是口否
是否参与过往 爱心待餐活动
口是(口善功夫爱心待餐 口点都德爱心待餐) 口否
领取方式
□统一领取“爱心待餐”至活动地点开展相关活动
□由服务对象凭“爱心餐券”自行领取
□以上两者皆有(请注明比例 )
□其他 (请注明)
申请数量
空巢老人 张
困境儿童 张
共 张
志愿者参与
社区志愿者 人次
党员 人次
共 人次
领餐地点
区 店(店号: )
申请依据
(请简单描述受惠人群情况及申请数量依据)
如:XXXX社区有空巢老人XX名,困境儿童XX名,计划派发爱心待餐XX份,合计XX 份。
(请简单描述派发形式、特色服务) 如:
派发形式 1.计划直接派发爱心餐券给个人XXXX份,当天自行领取;
2.计划组织社工/志愿团队统一领取XXXX份,当天统一领取;
志愿者来源 (如自行招募、申请志愿者转介、与**团队合作等)
机构承诺
本机构(团队)已细阅及明白《“爱心待餐券 温暖耆童心”爱心待餐公益服务项目 服务机构合作说明》,同意遵守计划合作所有细则,并确保所填资料真实有效,根据资助 方要求,按计划完成全部的服务工作。
职务:(机构盖章,如有)负责人姓名: 负责人签名: 负责人联系电话:
职务:
(机构盖章,如有)
注:请有意参与本服务项目的机构、团队于2020年7月13日17:00前将此表(电子
版)及签名后的扫描件上传到。
联系人:唐姑娘、王姑娘,电话:。
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