口服抗糖药物的应用.pptxVIP

口服抗糖药物的应用;2型糖尿病：一个日趋严重的问题;2型糖尿病与严重的微血管和大血管并发症相关联;Balkau B, et al. Lancet 1997; 350:1680.;;;脂解作用增加; β-细胞功能随糖尿病进展而减退:UKPDS;胰岛素 抵抗;口服治疗糖尿病药物分类;各类口服抗糖药的作用部位;口服抗糖药适应证; 安全、有效 依从性佳 降低空腹血糖的同时，降低餐后血糖 降低HbA1C 避免严重低血糖 个体化，合理选择病人;磺酰脲类药物;磺酰脲类药物受体;生理状态下葡萄糖刺激胰岛素释放的模式;磺酰脲类药物作用机理;磺脲类药物药代动力学;磺脲类降糖药剂量及用法;磺 脲 类 药 物;磺 脲 类 药 物 的 主 要 特 点;磺 脲 类 药 物 的 局 限 性;促胰岛素分泌剂---失效性问题;磺脲类药物的不良反应;磺脲类药物－总结;非磺脲类胰岛素促分泌剂;;瑞格列奈药代动力学 ;推荐起始剂量(单独或联用)，餐前即刻服用;;瑞格列奈的不良反应;瑞格列奈－总结;双胍类药物;;二甲双胍药代动力学;二甲双胍（格 华 止） 和 苯 乙 双 胍;双胍类药物临床适应征;双胍类禁忌症;双胍类;二甲双胍剂量;双胍类药物不良反应;双胍类药物－总结;噻唑烷二酮类罗格列酮吡格列酮;噻唑烷二酮类的作用机制;;;文迪雅?的作用机理;TZD的常用剂量;TZD的代谢与排泄（罗格列酮）;噻唑烷二酮类药物的不良反应;α-葡萄糖苷酶抑制剂;α-葡萄糖苷酶抑制剂的作用机理;α葡萄糖苷酶抑制剂;α葡萄糖苷酶抑制剂;阿 卡 波 糖 的 局 限 性;GLP—1的降糖机理;１．促进胰岛素释放：激活GLP-1受体，该受体是Ｇ蛋白藕联受体→腺苷酸环化酶↑细胞内cAMP↑,蛋白激酶Ａ（ＰＫＡ）↑，使Ｇa内流，活化钙调节蛋白，胰岛素出胞↑． ２．增加胰岛素的合成和分泌：通过激活核转录因子－胰腺十二指肠同源盒－１（PDX-1）有关． ３．影响胰岛?细胞凋亡、增殖和再生： ４、抑制胰升血糖素分泌：　 　 ．;肽类GLP-1 受体激动剂：Exenatide 是一种GLP-1类似物，是美洲希拉毒蜥唾液的一种肽类物质．与人的GLP-1有一定的同源性，可激活GLP-1受体，但又不会被DPP-Ⅳ分解．目前人工合成的exendin-4－ Exenatide(Byetta)于２００５年在美国上市． GLP-1类似物：与人的高度同源性，不具免疫原性，同时，对DPP-Ⅳ稳定，每日一次皮下注射，Liraglutide正在进行临床试验． 非肽类GLP-1 受体激动剂：我国的药学专家已筛选出该药，可口服，但未进入临床试验阶段．;DPP-Ⅳ抑制剂;口服抗糖药失效;口服药物的联合应用;口服降糖药的联合应用;口服降糖药的联合应用;口服降糖药的联合应用;口服降糖药的联合应用;谢谢大家！;谢谢观看！