- 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
什么是腹泻?健康成年人每日解成形便一次,粪便量不超过200g。腹泻 指排便次数增多〔>3次/天〕,粪便量增加〔>200g/天〕,粪质稀薄〔含水量>85%〕。腹泻超过3w或反复发作,即为慢性腹泻〔chronic diarrhea〕第一页,共三十一页。腹泻分为两大类感染性腹泻非感染性腹泻:有其他疾病引起的 甲亢 糖尿病 小肠切除过多 类癌综合征 肠易激综合征 溃疡性结肠炎等第二页,共三十一页。细菌感染性腹泻一、概述二、病原学三、流行病学四、发病机制五、临床表现及并发症六、实验室检查七、诊断与鉴别诊断八、治疗与预防第三页,共三十一页。细菌感染性腹泻定义:在广义是指各种细菌引起,以腹泻为主要表现的一组常见肠道传染病。 本节是指除霍乱、菌痢、伤寒、副伤寒以外的细菌性腹泻,属于丙类传染病。急性表现,脱水和〔或〕电解质紊乱。超过14天为迁延性腹泻。特点: 全球性,一般为散发,可爆发流行。多为自限性,少数可伴有严重病发症,而导致死亡。第四页,共三十一页。病原学大肠埃希菌耶尔森菌变形杆菌艰难梭菌类志贺邻单胞菌气单胞菌第五页,共三十一页。大肠埃希菌埃希菌属,肠杆菌科,短杆革兰氏阴性菌,无芽胞,运动活泼。在15-46°C均能生长,最适宜温度为37°C,在水中可存活数周至数月,在冰箱中可长期生存。对酸有较强抵抗力,对高温和化学消毒剂敏感,75°C以上1分钟死亡。 肠致病性大肠埃希菌、肠毒素性大肠埃希菌、肠侵袭性大肠埃希菌、产志贺毒素大肠埃希菌、肠集聚性大肠埃希菌、弥漫黏附性大肠埃希菌。第六页,共三十一页。耶尔森菌为革兰阴性短小杆菌,无芽胞,兼性厌氧。在30~42°C均可生存。可产生热稳定性肠毒素,121°C经30分钟不被破坏,对酸、碱稳定。广泛存在于自然环境中。第七页,共三十一页。变形杆菌属肠杆菌科,革兰阴性菌,多形性,无芽胞和荚膜,有周鞭毛,运动活泼最适温度为37°C,能产生肠毒素。在鱼、蟹及肉类中变形杆菌污染率较高。第八页,共三十一页。艰难梭菌为革兰性杆菌,专性厌氧,有芽胞。能产生肠毒素,包括A和B两种毒素,对酶作用有抵抗力,酶作用24小时后仍保存全部活性,B毒素较A毒素细胞毒性强。艰难梭菌原为人、畜肠道中的正常菌群,在婴儿时带菌率尤高。第九页,共三十一页。类志贺邻单胞菌革兰阴性菌,单独或成双存在,可呈短链或长丝状,兼性厌氧,有动力,无芽胞和荚膜。毒力比志贺菌低得多。不耐高盐。存在于淡水、温血及冷血动物体内。第十页,共三十一页。气单胞菌革兰性杆菌,单鞭毛,无荚膜和芽胞。广泛存在于自然界,河水、海水、供水系统中均可检测到本菌。能产生溶血素、肠毒素和细胞毒素以及杀白细胞素、上皮细胞因子粘附、细胞原缩因子等毒力因子,还可产生多种胞外酶。第十一页,共三十一页。流行病学一 . 传染源患者、携带者。一些动物可成为贮存宿主,在传染病传播中有重要意义。二 . 传播途径粪-口途径,食用污染的食物、水而传播,人与动物的密切接触也可传播。三 . 人群易感性普遍易感,没有交叉免疫。儿童、老年人、有免疫抑制或慢性疾病者为高危人群。四 . 流行特征1. 地区性 开展中国家以 志贺菌属、沙门菌属、大肠埃希菌为主。我国沿海地区以沙门菌属、副溶血性弧菌更常见。2. 季节性 好发于夏、秋季。耶尔森肠炎好发冬季3. 年龄分布 可侵犯各年龄组,最易感染的是抵抗力弱的儿童、年老体衰者。4. 可散发、爆发或流行 第十二页,共三十一页。发病机制 1.分泌性腹泻 2.侵袭性腹泻:脓血便为其特征表现,又称之为渗出性腹泻第十三页,共三十一页。发病机制分泌性腹泻 病原菌进入肠道后,仅在小肠内繁殖〔并不侵入肠上皮细胞〕,粘附于肠粘膜,释放肠毒素,与肠粘膜外表的受体结合,刺激肠粘膜分泌过多的水和Na+到肠腔,当分泌量超过吸收能力时可导致腹泻。第十四页,共三十一页。发病机制侵袭性腹泻 细菌通过边毛等直接侵入肠上皮细胞 ,导致细胞蛋白质合成障碍,造成细胞的功能障碍和粘膜的坏死、溃疡形成以及炎性渗出,肠内渗透压升高,从而使电解质、溶质和水的吸收发生障碍,并产生前列腺素,进而刺激分泌,增加肠的动力,引起腹泻。第十五页,共三十一页。临床表现潜伏期数小时至数天、数周。多急性起病,少数起病较缓慢。临床表现不一,胃肠道病症最突出,出现食欲缺乏、恶心、呕吐、腹胀、腹泻,可伴里急后重,腹泻次数多至十几次,二十屡次甚至更多,呈水样便、粘液便、脓血便,分泌性腹泻一般不出现腹痛,侵袭性腹泻常伴腹痛。常伴畏寒、发热、乏力、头晕等,大量失水可有脱水、电解质紊乱甚至休克。第十六页,共三十一页。产志贺毒素大肠埃希菌感染临床表现1.病前常有不洁饮食史。2.往往急性起病,典型者突起剧烈腹痛、水样便,数天后可出现血性便,发生腹痛、腹泻、低热或不发热,需与痢疾鉴别。3.严重
您可能关注的文档
最近下载
- 锅炉本体检修工职业技能鉴定高级工试题.docx VIP
- 初中数学重点知识点梳理汇总.docx VIP
- [中国青铜器]01.第一章 概论.pdf VIP
- 德国探亲签邀请函中德文对照.docx
- 2024山西太原市古交市招聘劳动保障工作站和社区低保工作站人员笔试历年典型考题及考点剖析附答案带详解.docx VIP
- 2025年高等教育自学考试马克思主义基本原理概论真题及模拟试题汇编.doc VIP
- it审计的组织与实施(培训课件).ppt VIP
- 2025社区两保人员考试真题及答案.doc VIP
- 《春江花月夜》教学设计及课堂镜头.doc VIP
- 肿瘤多学科综合治疗模式与个体化治疗研究进展.docx VIP
文档评论(0)