生物学标志物在流行病学研究中的应用.pptxVIP

第1页/共45页生物学标志物在流行病学研究中的应用第2页/共45页学习目标掌握生物学标志物的概念掌握生物学标志物的分类理解生物学标志物的用途理解在流行病学研究中使用生物学标志物应注意的问题第3页/共45页操作目标在设计应用生物学标志物的流行病学研究时能够做到合理选择标志物阅读应用生物学标志物的文献时能够分析其合理性第4页/共45页什么是生物标志物生物标志物是从生物学介质中可以检测到的细胞、生物化学或分子改变。生物学介质包括各种体液（如血液、尿液）、粪便、组织、细胞、头发、呼气等。第5页/共45页为什么要用生物标志物暴露测量：精确研究对象选择：减少错分机体反应：提前发现个体易感性：暴露? ?健康损害：有助于阐明机理第6页/共45页个体易感性早期反应机体结构/机能改变暴露内部剂量生物学有效剂量疾病从暴露到发病的途径第7页/共45页生物标志物的分类暴露标志物内部剂量标志物生物学有效剂量标志物易感性标志物效应标志物：机体早期反应与疾病标志第8页/共45页内部剂量标志物内部剂量标志物是在生物材料中测得的暴露物质或暴露物质的代谢产物。第9页/共45页生物学有效剂量标志物与重要的亚细胞靶结构相互作用的暴露物质剂量即生物学有效剂量。第10页/共45页易感性标志物可测得的遗传或获得性因素的指示物。易感性本身不引起疾病，但可影响暴露引发疾病的概率。第11页/共45页生物学反应标志物因对暴露反应而引起的靶细胞或组织的生物学改变第12页/共45页疾病标志物疾病标志物是一生物学或生物化学事件的指示物，它预示着疾病的亚临床期或是疾病自身的一种表现第13页/共45页流行病学研究中常用的几种生物标志物暴露物质本身或其体内代谢产物染色体改变：如染色体畸变、姊妹染色单体交换、微核等DNA加合物、蛋白质加合物各种酶类基因与癌基因第14页/共45页暴露剂量生物学标志物的用途综合反映多途径暴露综合反映飘忽不定的暴露将暴露发生时间同内部剂量联系起来研究急性暴露与健康结局之间的联系研究长期暴露与健康结局之间的联系从混合暴露物中区分出致病性物质增加对发病机制的认识估计总的健康危害第15页/共45页易感性生物学标志物的用途估计个体发病危险性增加对暴露-疾病联系强度估计的精确性提供发病机理的线索 目前研究热点： 代谢酶、受体、DNA修复酶 基因的多态性与人群的肿瘤易感性研究。第16页/共45页早期生物学反应和疾病生物标志物的用途有助于早期发现健康损害在建立队列时，将亚临床期疾病病人排除改进对疾病诱导期、潜伏期的估计确定暴露发生作用的疾病发展阶段使疾病的分类更为合理第17页/共45页例1、用TNT-Hb加合物估计TNT的暴露剂量三硝基甲苯(TNT)进入体内途径：呼吸道、消化道、皮肤暴露剂量因工种、时间而异传统对暴露的测定方法：环境TNT粉尘浓度，对经消化道和皮肤吸收难以估计生物检测：血、尿中TNT代谢物测定：反映近期暴露第18页/共45页TNT从各种途径吸收进入血液以后，部分与血红蛋白结合，形成TNT-Hb加合物TNT-Hb加合物与传统的暴露剂量指标、工种、TNT晶状体白内障有无等相关，表明这加合物能够真实反映暴露水平TNT-Hb加合物相对稳定(3个月内)TNT-Hb反映了多途径总的暴露剂量第19页/共45页例2、黄曲霉毒素与肝癌关系研究以往多次流行病学调查表明，食用霉变食物增加肝癌发生的危险性食物中的黄曲霉毒素含量因季节、地区、因素习惯不同而不同对个体黄曲霉毒素的摄入量估计困难缺乏黄曲霉致病的直接证据第20页/共45页队列内病例对照研究：18,000份45-64岁健康男性尿液标本，随访7年，50人发生肝癌。尿中黄曲霉毒素阳性发生肝癌的危险度RR为3，乙肝表面抗原阳性的危险度RR为7，两者均阳性的危险度为60。可见两种危险因素的作用间有相乘作用。第21页/共45页生物标志物的选择关联性：所选用的生物学标志物应与所研究的暴露-疾病关系有关联真实性：所选用的暴露标志物应能反映暴露有无及其剂量可靠性：即可重复性稳定性：所选用的标志物应相对稳定第22页/共45页应用生物学标志物应注意的问题个体间变异：不同个体同一组织器官中标志物的出现频率和量有可能相差很大组织间变异：同一个体不同组织器官之间标志物出现的频率和量可能差别较大测定方法；不同测定方法的灵敏度不同样本含量：由于测定方法的复杂性或费用问题，样本含量一般较小，因此统计把握度较低第23页/共45页流行病学研究设计特点横断面研究：应用生物学标志物的流行病学研究大多具有横断面的特点病例-对照研究：实质上也为横断面病例-病例研究：将某种疾病病例按标志物有无分为两组，比较两组间某些因素的差异队列内（巢式）病例-对照研究：需要在队列建立时采取并储存生物标本，如血清第24页/共45页应用生物学标志物的优点暴露标志物对暴露的测定更精确减