原创力文档- 1、本文档共10页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
病例讨论直肠尖锐湿疣恶变鳞状细胞癌例第1页/共10页第2页/共10页【一般资料】： 性别:男 年龄：55岁 体重：60公斤 身高：165cm 其他有必要交待的资料。第3页/共10页【主诉】：因间断便血伴便后肛门脱出肿块1年1个月来加重就诊 。第4页/共10页【病史】：患者1年前无明显诱因间断出现便血，为鲜血，滴出，不与粪便相混，量5-10ml/次。排便时有肿块脱出肛门，须用手还纳，肿块如鸡卵大小，质硬，有蒂。排便不成形，1次/日。12年前因右肾功能衰竭行肾移植术，术后服用环孢素A等抑制免疫制剂。5年前患肛周尖锐湿疣，经3次激光手术治疗后，自述“痊愈”。否认不洁及非正常性交史。 第5页/共10页【体检】：入院查体: 无贫血貌,浅表淋巴结未扪及异常肿大,心肺(-),腹软,压痛反跳痛(-)。指肛检查：肛门外观无明显异常，距肛门缘5cm直肠后壁可及有蒂球形肿物，大小约4cm×3cm,质地较硬，活动，蒂较宽，无明显触痛，指套暗红色血染。第6页/共10页【辅助检查】： 电子结肠镜检查：顺利达到回盲部，于直肠进境5cm可见息肉样肿物1枚，表面糜烂，有少量出血，质脆易出血。最大直径3cm,周边粘膜欠光滑。 活检病理回报：一穴肛源癌以鳞状细胞癌型为主。 盆腔CT：直肠壁不规则增厚，管腔狭窄，直肠周围脂肪间隙欠清晰。 第7页/共10页【诊断】：直肠鳞状细胞癌第8页/共10页【治疗经过】：于2008年6月5日腰麻下行经肛门直肠鳞癌局部切除术。术中见距肛门5c m处直肠前壁及后壁粘膜隆起脱垂，其上布满毛刺状质硬组织大小分别为3cm×2cm、5cm×4cm。以超声刀由肿物基底部切除并切除肿物周围2cm范围正常粘膜组织，以可吸收缝线缝合创面。切除2块标本基底部丝线标记，送检。第9页/共10页【病理】：术后病理学检查：送检组织2块，3cm×2cm×2cm,5cm×4cm×2cm,表面呈乳头状；鳞状细胞癌，高分化；免疫组化：HPV（+），HPV16/18（+），P53（+）提示伴有尖锐湿疣存在，基底部未见癌累及，可见尖锐湿疣病变。结合病史考虑为直肠尖锐湿疣鳞癌变。第10页/共10页感谢您的欣赏
文档评论（0）