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糖尿病讲座 (2)学习第1页/共94页第2页/共94页糖尿病的发病率中国≥18岁成年人中 糖尿病 糖耐量异常 1980年0.61% 1994年2.51% 3.2% 1996年3.21% 4.76% 2008年9.7% 15.5% 2010年11.6% 50.1%第3页/共94页糖尿病的发病率糖尿病的患病率随着年龄的增长。20～39岁： 3.2% 40～59岁：11.5%≥60岁 ：20.4%随体重的增加而增加。城市居民中的糖尿病患病率比农村居民中的高（11.4%对8.2%）。第4页/共94页 糖尿病患病率升高的原因人口老龄化活动少肥胖人增多高热量饮食第5页/共94页糖尿病的诊断标准糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平=11.1mmol/L 空腹血浆葡萄糖水平=7.0mmol/L OGTT试验中，2小时血糖=11.1 mmol/L 需要重复两次以上。第6页/共94页糖尿病前期空腹血糖受损：空腹血糖：6.1-6.9mmoL/L糖耐量减低：餐后两小时血糖：7.8-11.0mmoL/L第7页/共94页糖尿病的症状随着血糖值升高，出现症状的可能性增加，但有个体差异。典型的三多一少症状：多尿、多饮、多食和体重下降。其余非典型症状：如多汗、乏力、视物模糊；皮肤干燥、搔痒，伤口不易愈合；还有牙龈发炎、泌尿系感染（尿频、尿急、尿痛）和小便发粘等症状。有60%的2型糖尿病没有症状。第8页/共94页糖尿病的分型（1）1型糖尿病（2）2型糖尿病 （3）其他特殊类型的糖尿病（4）妊娠糖尿病第9页/共94页糖尿病急性并发症第10页/共94页我国2型糖尿病患者的特点胰岛B细胞功能较差,进餐初期胰岛素分泌缺陷更明显血糖代谢异常分布以餐后血糖升高为主 饮食结构以碳水化合物为主 肥胖第11页/共94页妊娠（期）糖尿病（GDM） 指妊娠期间发现的糖尿病或糖耐量减退。不论是否需用胰岛素，不论分娩后是否持续，均可认为是GDM。诊断标准：空腹血糖： 》5.1mmoL/L 口服75克葡萄糖后1小时血糖 》10.0mmoL/L 口服75克葡萄糖后2小时血糖 》8.5mmoL/L 妊娠结束6周后，复查并按血糖水平分类： （1）糖尿病 （2）空腹血糖过高 （3）糖耐量（IGT）减低 （4）正常血糖者第12页/共94页其他特殊类型糖尿病 1?? B细胞功能遗传性缺陷 （1）青年人中的成年发病型糖尿病(MODY) （2）线粒体基因突变糖尿病 2胰岛素作用遗传性缺陷（基因异常） 3胰腺外分泌疾病 4内分泌疾病 5药物或化学品所致糖尿病 6感染 7不常见的免疫介导糖尿病 抗胰岛素受体抗体 8其他 可能与糖尿病相关的遗传性综合征 第13页/共94页糖尿病的危害眼睛脑血管心脏肾脏多食神经系统血管系统足第14页/共94页糖尿病急性并发症糖尿病酮症酸中毒低血糖糖尿病高渗性昏迷第15页/共94页2型糖尿病慢性并发症 chronic manifestation卒中糖尿病视网膜病变心血管死亡率和卒中率增加2－4倍成人失明的首要原因心血管疾病80%的糖尿病患者死于心血管事件糖尿病肾病糖尿病神经病变终末期肾病、肾衰的首要原因非外伤性远端截肢的首要原因第16页/共94页 糖尿病的慢性并发症脑梗塞、脑出血白内障、视网膜病变出血牙周脓肿心肌梗塞、心绞痛、高血压病 肺结核便秘、腹泻 肾病心肌梗塞、心绞痛、高血压病感染麻木、神经痛坏疽、截肢第17页/共94页糖尿病足第18页/共94页糖尿病足第19页/共94页糖尿病的常见危险因素糖尿病家族史 肥胖年龄吸烟高血压高胆固醇血症高脂饮食体重超重运动过少妊娠糖尿病危险因素：除以上外，还有年龄过30岁；有异常产史，如胎死宫内、产巨大儿史（出生体重4Kg）等第20页/共94页四、 糖尿病的预防多懂一点；少吃一点；勤快一点；放松一点；第21页/共94页预防的对象--糖尿病的易患人群1、有糖尿病家族史人群；2、妊娠时有过高血糖的人群；3、有巨大胎分娩史的人群，胎儿大于四公4、有高血压、高血脂、高尿酸、高胰岛素血症和血液高粘稠度的患者；5、长期吸烟人群；6、工作高度紧张，心理负担重人群；7、长期高热量摄入、缺乏运动人群；8、肥胖或超重者，尤其是腹型肥胖人群；9、年龄大于40岁者，年龄越大患糖尿病机会越大；10、长期使用一些特殊药物如糖皮质激素、利尿剂的人群。第22页/共94页预防措施一防治与纠正肥胖，体重指数（BMI）25千克/平米，是糖尿病的高危险人群； BMI计算方法：身高-体重的平方 》24 偏胖；》28肥胖避免高脂肪食物；饮食合理、科学，食物的摄入及代谢消耗应保持一个正常的平衡状态，主食占50－60％，脂肪30％，蛋白质10－20％；第23页/共94页预防措施二增加体力活动，参加体育锻炼，以控制合理