糖尿病的治疗与控制现状.pptxVIP

糖尿病的治疗与控制现状;强化治疗糖尿病的重要性及必要性 DM的血糖控制标准与现状 2－DM的胰岛素分泌与血糖异常 空腹高血糖与餐后高血糖的意义 糖尿病治疗的原则;强化治疗糖尿病的重要性及必要性;风险相关性;DCCT--强化治疗的结果;T2DM－－UKPDS血糖与并发症的研究;UKPDS(35)心梗与微血管病最终发生率与平均HbA1c浓度;UKPDS---- 结果;强化治疗糖尿病的重要性及必要性 DM的血糖控制标准与现状 2－DM的胰岛素分泌与血糖异常 空腹高血糖与餐后高血糖的意义 糖尿病治疗的原则;DM的血糖控制标准;中国糖尿病患者血糖控制达标状况;强化治疗糖尿病的重要性及必要性 DM的血糖控制标准与现状 2－DM的胰岛素分泌与血糖异常 空腹高血糖与餐后高血糖的意义 糖尿病治疗的原则;2型糖尿病的3个阶段;2型糖尿病发生、发展过程中各种病理生理异常的演变;2型糖尿病随病程进展出现的β细胞功能下降;正常胰岛素分泌模式;与2型糖尿病患者相比，对照组24小时血糖谱 (P0.001).Adapted from Polonsky KS et al. N Engl J Med. 1988;318:1231-1239.;强化治疗糖尿病的重要性及必要性 DM的血糖控制标准与现状 2－DM的胰岛素分泌与血糖异常 空腹高血糖与餐后高血糖的意义 糖尿病治疗的原则;空腹高血糖与餐后高血糖的意义;;空腹血糖受损－缺血性心脏病的危险因子;空腹血糖受损－缺血性心脏病的危险因子;空腹血糖－心血管死亡的危险因素;;空腹血糖－心血管死亡的危险因素;空腹血糖重要性认识的不断深化;;UKPDS 10年队列资料;早期胰岛素分泌与餐后高血糖 餐后高血糖对心血管的危害;早期胰岛素分泌的生理意义;在2型糖尿病，早期相的胰岛素分泌缺失;Mitrakou A et al. Diabetes 1990;39:1381;Polonsky KS et. al N. Engl. J. Med. 1988;餐后高血糖;餐后高血糖对血管内皮细胞的损害;餐后高血糖的标准;口服葡萄糖耐量试验;口服葡萄糖耐量试验;口服葡萄糖耐量试验;患者每日处于餐后状态，吸收后状态和空腹状态的时间;餐后血糖与HbA1c高度相关;;餐后血糖和空腹血糖对日常高血糖的影响不同;DECODE研究;DECODE研究：各种原因的死亡率与血糖关系;DECODE研究结果;糖尿病干预研究（DIS):心肌梗死的发病率和死亡率 ;第48页/共63页;设定个性化的血糖监测时间;血糖的连续监测;血糖检测：由三层组成：半透膜、葡萄糖氧化酶和微电极。将CGMS GOLD探测头插入测试者皮下，探头通过与测试者皮下细胞间液中的葡萄糖发生化学反应，生成电信号。 血糖存储：CGMS GOLD记录器每10秒钟从测试头接受一次电信号，将5分钟的值平均后转成血糖值存贮起来。记录器每天存贮约288个血糖值，还可存贮用户输入的进餐、运动等事件。每台记录器可连续存贮两周的数据。 数据下载和血糖图：数据通过红外接口和RS232串口下载到普通电脑中，便可做出完整的血糖图和统计值。 医生通过血糖图，观察血糖波动的规律，发现那些无自觉症状的反复低血糖发作、黎明现象和高血糖的峰值，并制定相应的治疗方案。 ;我科有一名患者,每日自我监测7次血糖,血糖值均在正常范围之内,按照常规的观点,此患者血糖控制是非常满意的,但是通过佩带CGMS系统,发现在夜间3:00左右多次发生低血糖,血糖最低达2.4mmol/l,此时患者正处于熟睡状态,并无知觉,这对糖尿病患者来讲,是非常危险的。发现这一情况后,我们立即调整了治疗方案,使患者的血糖控制到了理想水平,现已满意出院。;NPH胰岛素的问题;强化治疗糖尿病的重要性及必要性 DM的血糖控制标准与现状 2－DM的胰岛素分泌与血糖异常 空腹高血糖与餐后高血糖的意义 糖尿病治疗的原则;符合生理的胰岛素治疗方案;; 全球胰岛素应用概况 ;INS的适应证;典型病例;INS的副作用; 临床面临的问题;1.检查血糖，确定是否为糖尿病 2.必要时行OGTT或者馒头餐试验判断胰岛素的分泌情况 3.根据胰岛功能进行口服药物治疗或者行胰岛素治疗，尤其是1型糖尿病和血糖较高的二型糖尿病患者 4.监测血糖，每月1－2天，每天4－7次 5.定期监测糖基化血红蛋白，2－3月一次 6定期检查眼底，4－6月一次 7.定期检查24小时尿微量白蛋白定量 8.每3－4月复查血脂质，尿酸，肾功能;感谢观看！