甲状腺功能亢进症临床护理.pptxVIP

甲状腺功能亢进症临床护理; 组织暴露于过量甲状腺激素（TH）条件下发生的临床综合征。 甲状腺功能亢进类型 非甲状腺功能亢进类型 ; 是由多种原因引起的甲状腺功能增强，甲状腺激素分泌过多所致的甲状腺毒症。主要表现为全身组织器官兴奋性增高，代谢亢进，是一种常见的内分泌疾病;甲状腺功能亢进症 1.弥漫性毒性甲状腺肿(Graves 病） 2.桥本甲状腺毒症（Hashitoxicosis） 3.新生儿甲状腺机能亢进症 4.多结节性毒性甲状腺肿 (toxic multinodular goiter) 5.甲状腺自主性高功能腺瘤(Plummer disease) 6.滤泡状甲状腺癌(Follicular thyroid cancer) 7.碘致甲状腺机能亢进症(IIH or Iod-Basedow) 8. HCG相关性甲亢(绒毛膜癌、葡萄胎等) 9.垂体TSH瘤或增生致甲状腺机能亢进症 ; 非甲状腺功能亢进症 1.亚甲炎（亚急性肉芽肿性甲状腺炎） 2.亚急性淋巴细胞性甲状腺炎 （无痛性甲状腺炎） 3.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 （桥本甲状腺炎、 萎缩性甲状腺炎） 4.产后甲状腺炎（PPT） 5.外源甲状腺激素替代 6.异位甲状腺激素产生（卵巢甲状腺肿等） ;Graves病 ; 以遗传易感为背景，在感染、精神创伤等因素作用下，诱发体内的免疫功能紊乱 ，是一种自身免疫性疾病。 抗原特异或非特异性抑制性T淋巴细胞(Ts细胞)功能缺陷，机体不能控制针对自身组织的免疫反应，减弱了Ts细胞对辅助性T淋巴细胞 (Th细胞)的抑制，特异B淋巴细胞在特异Th细胞辅助下，产生异质性免疫球蛋白(自身抗体：TSHR抗体，TRAb) TSAb与TSH受体结合后，主要通过腺苷酸环化酶-cAMp和(或)磷脂酰肌醇-CA两个级联反应途径产生与TSH一样的生物学效应，TH合成和分泌增加导致GD ;病 理 ;;临床表现 ;临床表现 ;临床表现 ;;;;;;;第19页/共89页;第20页/共89页;;;Graves病眼征分级标准（ATA）;甲亢患者Stellwag征：瞬目减少，炯炯有神;;第26页/共89页;第27页/共89页;;第29页/共89页;NOSPECS分级标准（ATA）;Graves眼病严重程度的评判;临床活动性评分方法（CAS）;;;胫前粘液水肿 自身免疫性疾 病胫骨前下1/3 部位，多对称 性 早期： 皮肤增厚变 粗， 暗红色 ，边界清，感 觉异???。 晚期：象腿;第36页/共89页;第37页/共89页;;实验室及其他检查;甲状腺体检;第41页/共89页;基础代谢率(BMR);甲状腺激素测定;甲状腺自身抗体测定;下丘脑-垂体-甲状腺轴(图) ;功能实验;甲状腺吸131Ⅰ率测定;;;影象学检查;诊断 ;鉴别诊断; TT3;正常甲状腺显像;单纯性甲状腺肿 弥漫性甲状腺肿伴甲亢;结甲伴甲亢;亚甲炎治疗前 亚甲炎治疗后;Graves病的治疗;治疗;药物治疗;;;;放射性碘治疗;;手术治疗;;术前准备;并发症;其他辅助治疗;甲亢危象的治疗;甲亢危象的治疗;甲亢危象的治疗;浸润性突眼的治疗;妊娠甲亢治疗;甲亢性心脏病的治疗;;甲亢的护理;一般护理;一般护理;饮食护理;情志护理;健康指导;健康指导;健康指导;临证施护;用药护理;妊娠与甲亢;感谢观看!