ACEI与心力衰竭课件.pptVIP

? 舒张性心力衰竭是由于左心室舒张期 主动松弛能力受损和心肌僵硬度增加 （心肌细胞肥大伴间质纤维化） 致左心室在舒张期的充盈受损 而使心搏量（即每搏量）减少， 左室舒张末期压增高而发生心力衰竭 ? 多见于老年女性、有高血压、糖尿病、左室肥厚者 舒张性心力衰竭可与收缩功能障碍同时出现， 亦可单独存在 ? 单纯性舒张性心力衰竭的预后优于收缩性心力衰竭 舒张性心力衰竭的诊断依据： ? 有典型心衰的症状和体症 ? 但左室射血分数正常 ? 超声心动图检查无瓣膜异常 ? 积极控制血压 控制心率和心律： 心动过速时，舒张期充盈时间缩短，心搏量降低 ? 慢性房颤应控制室率( I C ) ? 房颤转复并维持窦性心律,可能有助( IIb C) ? 应用利尿剂。缓解肺淤血和外周水肿，但不宜过度 ? 逆转左室肥厚，改善舒张功能：可用ACE抑制剂等 ? 如同时有收缩性心力衰竭，则以治疗后者为主 单纯性舒张性心力衰竭的治疗 PEP-CHF 850例≥70岁的舒张性心力衰竭患者 随机分组接受培哚普利或常规治疗 平均随访2.1年 结果： 培哚普利治疗未能显著减少主要终点事件 （死亡或与心力衰竭相关的住院） 但心功能显著改善、6分钟步行距离显著增加、 最初1年治