产科超声诊断课件.pptxVIP

产科超声诊断课件; 第一节、正常妊娠 【概念】 胚胎和胎儿在母体子宫内生长和发 育的过程称为妊娠。开始于卵受精，终止于胎儿分 娩后。 人体胚胎在母体中发育分期；（约38—40周） 胚卵期(胚前期)：占妊娠前2周；女性生殖细胞受 精→卵裂→胚泡形成→胚泡植入子宫内膜。 胚胎期（胚期）：占妊娠3—8周，包括三胚层 的形成与分化、胎盘的形成、胎膜与胎盘形成、胚 体的外形建立、各器官系统发育处具雏形。 胎儿期：占妊娠9周至分娩；各器官系统进一步发育生长和成熟。 ; 二、妊娠分期： 1、早期妊娠（早孕）：占妊娠1—12周 末。 （1）、妊8周末：子宫底平耻骨联合上缘平面。 ⑵、妊12周末：子宫底平耻骨联合上缘 上2-3横指。 2、中期妊娠：占妊娠13周—27周末。 ⑴、16周末，子宫底平耻骨联合上缘与脐之间。 ⑵、20周末，子宫底达脐下1-2Cm. ⑶、24周末，子宫底达脐上1横指或平脐 ; 3、晚期妊娠：妊28周至出生后。 ⑴、妊28周末，子宫底达脐上2-3Cm. ⑵、妊32周末，子宫底平脐与剑突之间。 ⑶、妊36周末，子宫底平剑突下一横指处。 ⑷、妊38-40周，子宫底又回到1脐与剑突之间。 三、妊娠的解剖生理变化： 1.子宫体：子宫体容积增加100倍（从50ml增 至5000ml），子宫重量增加20倍，子宫体的位置自 妊娠中期后从盆腔上升至腹腔。; 3、胎盘： 由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。 妊娠6-7周形成，妊8-9周超声可显示；于中期 妊娠胎盘大，上缘达子宫底，下缘至子宫颈管内 口，随子宫下段发育，胎盘上移。 晚期：胎盘呈半月形，，期胎儿面形成绒毛膜 板而凹陷显示成熟。 4.羊水：由羊膜上皮细胞的分泌物和胚胎的 排泄物组成，呈液状。 特点：羊水不断产生，又不断被羊膜细胞吸收 和胎儿吞饮入消化管，使羊水不断更新。; 作用：胎儿浸浴在羊水中，可防止胎儿肢体粘连，能缓冲外力对胎儿的振动和压迫；分娩时，，羊水可扩张子宫颈管和冲洗及润滑产道。 正常量：妊8周时，羊水约5-10ml；妊20周达40ml；妊34-38周时约1000ml;足月时约为800ml. 5.脐带：在中晚???妊娠时，胎体与胎盘之间 相连接的条索状结构；是胎儿与胎盘间物质运输 的通道；悬浮于羊水中。 结构：由羊膜把体蒂、尿囊、卵黄囊，脐动脉、 脐静脉窦包围在胚体腹侧。全长约55Cm。;第7页/共75页; 6.胚胎的形成： ⑴、受精：排卵后12小时内。（见后页图） 卵巢将成熟卵排入输卵管→（约在月经周期第15天）与精子合成受精卵。 ; ⑶、胚泡的形成：（见后页图） 受精的第4天，子宫内液体渗入桑椹胚，分布 到各卵裂球细胞之间→随细胞间液体的增加，各卵 裂球细胞彼此分开→在液体渗入桑椹胚细胞之间 后，透明带及桑椹胚表面的膜逐渐消失→形成早期 胚泡→然后，透明带完全消失，胚泡外围一层细胞 叫滋养层。;第10页/共75页; ⑷、胚盘的形成 内细胞群分成二层细胞，上层为外胚层，下层为内胚 层；外胚层与极端滋养层之间出现一腔叫羊膜腔，内胚层下 出现一腔叫卵黄囊。; （5）、绒毛膜囊的形成： 合体滋养层：滋养层外增生一层细胞形成合体 滋养层，此时，各细胞间界限消失。 绒毛膜囊：约妊4周末，合体滋养层快速增长 为绒毛膜，此时的胚卵就改名为绒毛膜囊。（即声 像图上的妊娠囊或孕囊或胚囊） 妊娠囊与妊4周形成，妊8周占子宫腔的1∕2， 妊10周占满子宫腔，妊12周消失。;第13页/共75页; 植入的过程： 当胚泡增大→极端 滋养层细胞溶解邻近 的子宫内膜→线开一 小口→胚泡的一部分 先埋入其内→最后胚 泡全部埋入 。; 四、胎儿的生长发育（妊9周—40周为胎儿期） ; 妊24周：各器官已发育，皮下脂肪开始沉积，身长28—32Cm。 妊28周：头发明显，眉毛出现，眼睑张开，睾丸开始下降。 妊32周：皮下脂肪多，睾丸坠入阴囊；身长约40Cm。 妊36周：胎毛开始脱落，身长约45Cm. 妊38—40周：胎儿成熟，身长约50Cm，胎儿双顶径大9.5Cm。 胎儿身长计算：①、妊3、4、5月等于妊娠月份数的平方（Cm） ②、妊5月以上＝妊娠月份ⅹ5Cm ;;二、受