常见臀部软组织损伤.pptxVIP

常见臀部软组织损伤;髂腰肌的主要作用;而在远侧支撑时，两侧髂腰肌同时收缩，使躯干前屈和骨盘前倾，又为跑动中身体重心积极前送完成抬腿下压动作从而获得向前的速度创造了良好的条件。 ;大部分的女人最在乎也最容易忽略的就属于腰际部位了。凡身体虚胖、体态变形，以及内分泌不调的便秘，都与腰和髂腰肌有关。 髂腰肌脆弱，身材的隐形杀手 根据研究，女性身体线条自37～39岁起开始变形，但除了肌肉衰退、激素失衡、压力等原因之外，尤其腹部成容易囤积脂肪。 ;这些都是由于髂腰肌较为脆弱引起的。因松弛而逐渐衰退的髂腰肌，无法正常保持在脊椎与骨盆位置上。当姿势不佳，骨盆倾斜后，原本应处于紧张状态的腹肌与背肌就会松弛，而让内脏下垂、沉积到下腹部，如此一来便造成小腹外凸。 ;髂腰肌瘦身法首先，就是要消除腹部——松弛的髂腰肌。只要让髂腰肌在持续锻炼后恢复原有的功能，便可让骨盆恢复原位，能让下垂的内脏也自然提升。而且还可正常发挥臀部肌肉的力量，因此也具有提臀的功效。 ;髂腰肌损伤;新鲜损伤;临床症状：;检查;第11页/共85页;;新安县病人;髂腰肌过于紧张的坏处 ;髂腰肌伸展开的好处;第16页/共85页;新月式;单腿卧式;第19页/共85页;在双腿卧式之前我建议多做单腿卧式，腰椎压力小很多的同时伸展效果也很不错。我把这个动作当作放松休息的第一选择。假如你状态不是很好，不想练太累的话，;;等到第二步很轻松的时候，我才建议做第三步。直接躺到地上，重点还是持续卷尾骨对抗，本质目的都是怕给腰椎压力。 ;4小腿在墙上的弓步压腿：要点：持续收下腹把胯根向内向下，配合呼吸;后面小腿外放一点可以帮助大腿内旋，进而更好地伸展髂腰肌。 ;弓步手抓小腿;臀大肌损伤;;臀大肌的体表投影;第28页/共85页;臀大肌血供丰富;臀大肌的功能;臀大肌损伤;受累的肌纤维出现炎症，渗出，在期间的感觉神经受到炎症刺激及水肿压迫而引起疼痛。疼痛带来的反射性肌肉挛缩，可使局部缺血，导致代谢产物堆积，加剧疼痛。 由于紧张肌肉的持续牵拉可导致肌肉两端附着点的软组织进一步劳损。 损伤部位出现、渗出、日久机化、粘连??结疤而影响局部的血液循环，挤压周围神经而发病，可出现，腰及下肢的牵涉痛 ;坐骨神经一般自梨状肌下孔穿至臀部，被臀大肌覆盖，故该肌的无菌性炎症，可刺激坐骨神经，引起坐骨神经痛症状，易被误诊为腰椎间盘突出症。 1935年有学者曾指出；坐骨神经痛可由髂胫束及臀大肌附属的筋膜有力的拉紧而引起。 这位学者更是用软组织手术松解，治愈了该类 “典型腰椎间盘突出症”;临床症状; 臀大肌的锻炼;;起于：髂骨翼外面 至于：股骨大转子 作用:在固定时使大腿外展，前部使大腿屈和内旋，后部使大腿伸和外旋。是髋部主要的外展肌之一。单足站立时，此肌能保证骨盆在水平方面的稳定，对于维持人们正常的站立和行走功能，关系极大。 其神经支配：源于L4、5S1的臀上神经。 重要：站立行走痛 臀中肌，放射痛，双侧坐骨大孔内上方附着处损伤，其放射痛可汇集骶尾部，引起尾骨痛;;在日常生活中，身体的活动如行走、下蹲、弯腰等动作，臀中肌都起着重要的作用，日久容易损伤，出现局部肌肉的挛缩、结疤和粘连，使活动受限。 人是不断运动的，损伤部位不断受牵拉和刺激，使局部变性组织充血、肿胀，刺激周围的身、血管而出现症状。;尤其是以髋部为顶点的躯干侧方摆动（如足内翻扭伤时，因重力和惯性的作用，同侧髋部往侧方扭摆）和以髋部为轴心的腰臀部扭转（如投掷动作），常导致此肌牵拉伤。;;临床表现：;;;;检查;病理特征;;第49页/共85页;;臀小肌;在臀部的三块臀肌中，臀小肌处于位置最深、长度最短且重量最轻的地位。扇形的肌纤维像依附着臀中肌，其连接靠近坐骨大孔，而梨状肌是从坐骨大孔穿出。因此，当臀小肌损伤时，会影响到与其在前方深处连接的梨状肌，导致出现坐骨神经痛。松解完梨状肌时，不要忘记检查臀小肌是否损伤。;臀小肌受损伤，患者可能会出现与椎管狭窄的特殊表现——间歇性跛行，这时，治疗师一定要去考虑臀小肌的问题，看是否会有臀小肌损伤； 当患者患者侧卧位时，剧烈的疼痛可能会使其夜间痛醒；有时患者会表现出在静坐一段时间后，由于疼痛会起立困难且不能直立；臀小肌损伤严重时，其疼痛一般为持续性的且疼痛程度异常强烈，疼痛部位一般会位于臀部下外侧、大腿和膝盖外侧、小腿腓侧以及远端脚踝的疼痛和压痛，通常其牵涉痛不会延伸到脚踝。 ;;梨状肌综合征;梨状肌综合征;;第58页/共85页;解剖生理;第60页/共85页;解剖生理;梨状肌体表投影;解剖生理;第64页/共85页;上下孖肌：紧张时，可以起臀部（深层）疼痛，并向下肢放射，主要沿坐骨神经，（大腿后侧，小腿外侧）。 严重时:麻木胀痛，下肢屈曲困难，腰臀部疼痛向小腹及大腿外侧放射。 会阴部不适（因阴部神经丛丛上孖肌和梨状肌下孔通过），大便时用力