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什么方法可以治抑郁症 第1页/共27页 讲解：济南军都医院精神科 第2页/共27页 精神分裂症病人的护理 第3页/共27页 教学目标 能说出精神分裂症的概念、临床表现，常见临床分型及各型特点 能运用精神分裂症相关知识对病人实施各项有针对 性的护理措施 第4页/共27页 一、概 念 是一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、 行为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为 特征。 一般无意识障碍和智能障碍 什么是精神分裂症 第5页/共27页 流行病学 男女性别间无明显差异 发展中国家的平均患病率低于发达国家 城市患病率高于农村 患病率与家庭经济水平呈负相关 第6页/共27页 二、病因与发病机制 第7页/共27页 三、临床表现 感知觉障碍、思维障碍、智能障碍、记忆障碍、注意障碍 认知功能障碍 情感淡漠、情感倒错、抑郁情绪 情感障碍 认知功能障碍 意志减退、意向倒错、紧张综合征、行为障碍 意志与行为障碍 第8页/共27页 第9页/共27页 四、临床类型 偏执型精神分裂症 青春型精神分裂症 单纯型精神分裂症 紧张型精神分裂症 未分化型精神分裂症 第10页/共27页 偏执型精神分裂症 妄想、幻听为主偏执表现 起病缓慢或亚急性起病 发病年龄偏大，以青壮年和中年为主 以相对稳定的妄想为主 往往伴有幻觉 较少出现精神衰退 预后相对较好 第11页/共27页 青春型精神分裂症 蠢浮原始 思破情倒 青春期发病，起病较急，病情进展快 以思维联想障碍、情感不协调、行为障碍等症状为主要表现 病情进展迅速，预后欠佳 第12页/共27页 单纯型精神分裂症 少阳多阴 慢退懒散 起病隐匿，持续发展 好发于青少年 早期多表现类似“神经衰弱”的症状 情感淡漠、懒散 治疗效果和预后差 第13页/共27页 紧张型精神分裂症 两极交替 木僵常见 起病急，多在青壮年发病 病程呈发作性，可自动缓解 以紧张症状群为主要表现 可交替出现紧张性兴奋和紧张性木僵 较少产生精神衰退，预后相对较好 第14页/共27页 未分化型型精神分裂症 同时具备一种以上亚型的特点，但没有明显的分组特征。 第15页/共27页 临床特征 抗精神病药物反应 认知改变 预后 生物学基础 Ⅰ型 (阳性) 阳性症状 好 无 良好 多巴胺功能亢进 Ⅱ型 (阴性) 阴性症状 差 有 差 脑细胞丧失退化 阳性症状指精神功能的异常或亢进，包括幻觉、妄想、明显的思维形式障碍、反复的行为紊乱和失控。 阴性症状指精神功能的减退或缺失，包括情感平淡、言语贫乏、意志缺乏、无快感体验、注意障碍。 Ⅰ型精神分裂症与Ⅱ型精神分裂症 第16页/共27页 五、诊 断 症状标准：至少2条 严重程度标准：自知力障碍，社会功能严重受 损或无法进行有效交谈 病程标准：至少1月 排除标准：排除器质性疾病、分裂 情感性精 神病、 孤独症 第17页/共27页 六、治 疗 药物治疗 经典药物：氯丙嗪、氟哌啶醇 非经典药物：利培酮、奥氮平等 电抽搐治疗 是一种有效地治疗方法，运用广泛 心理社会治疗 改善精神症状、提高自知力、增强治疗的依从性 第18页/共27页 七、护 理 日常生活护理 饮食护理 睡眠护理 安全护理 药疗护理 生理方面 第19页/共27页 七、护 理 与病人建立良好的护患关系 正确运用沟通技巧 幻觉状态的护理 妄想状态的护理 冲动行为的护理 不合作病人的护理 心理方面 第20页/共27页 七、护 理 鼓励病人参加集体活动，淡化不良刺激因素的影响 教会病人及家属有关基本知识 教育病人及家属及早识别疾病复发的早期症状 保持良好的生活习惯，避免精神刺激 社会方面 第21页/共27页 感知觉障碍 幻 觉 是精神分裂症最突出的感知觉障碍 最常见的是幻听 命令性幻听 评论性幻听 思维鸣响 有时可有幻视、幻味、幻嗅等各种幻觉。 第22页/共27页 思维障碍 思维联想障碍 思维散漫、思维破裂、思维云集、思维插入、思维中断、思维被夺取、思维贫乏 思维逻辑障碍 妄想 内向性思维 被动体验 形式多样 第23页/共27页 第24页/共27页 第25页/共27页 第26页/共27页 感谢观看！ 第27页/共27页