疥疮的防治及治疗.pptxVIP

疥疮的防治及治疗第1页/共42页 什么是疥疮？疥疮是由疥虫感染的皮肤病疥虫为一种寄生在人体皮肤表面的寄生虫，肉眼几乎看不到 第2页/共42页 第3页/共42页 第4页/共42页 实际在显微镜下所观察到的疥虫第5页/共42页 疥虫的特性疥虫不会跳或飞, 他们利用爬行前进疥虫在室温下会存活24到36小时正常室温时: 存活24-36小时低温时：存活1 week 34°C时：存活小于 24 小时第6页/共42页 高倍率电子显微镜下所观察皮肤上的疥虫第7页/共42页 实际在显微镜下所观察到的疥虫疥虫的蛋第8页/共42页 第9页/共42页 第10页/共42页 实际在显微镜下所观察到的疥虫钻入皮肤内产卵第11页/共42页 疥疮的症状主要症状是剧烈痒感，晚间尤其严重。受影响范围为手指间的皮肤，肚脐及下腹、腋窝、手腕、臀部、腹股沟、肘部、乳头等部位的皮肤皱褶或柔软处。面部及头皮通常不受影响，但幼儿则属例外。皮肤表面可能会出现”隧道样”病灶或小水泡第12页/共42页 产生皮肤症状的原因皮肤的症状主要由疥虫的寄生侵入及过敏免疫反应所造成第一次感染时症状会较晚出现(~30天)因为身体第一次接触产生过敏反应需要一段时间第二次感染时皮肤症状一至数天内就可能会出现因为身体第二次接触以后所产生过敏反应较快由于身体产生免疫反应的关系,所感染的疥虫数量在第二次以后会较少第13页/共42页 疥疮的好发部位第14页/共42页 指缝为疥疮最好发的部位之一第15页/共42页 第16页/共42页 第17页/共42页 手腕处也算常见第18页/共42页 第19页/共42页 轴窝也算常见第20页/共42页 手腕处也算常见因疥虫钻入皮肤所产生的隧道样病灶第21页/共42页 因疥虫钻入皮肤所产生的隧道样病灶第22页/共42页 男女性的生殖器官是最好发的部位之一第23页/共42页 胸部下方处也算常见第24页/共42页 挪威氏疥疮(角化型疥疮)病人身上可能有多达几百万只的疥虫（正常人患疥疮，其身上的疥虫只约5-15只）全身红疹,脱皮,角化或痂皮好发于心智障碍、行动不变、免疫有缺损、免疫力低下如癌症或爱滋病患及使用类固醇治疗的病人， ，高度传染性的疾病，传染率高达50-54% (就算隔离也会有8%的传染率)如没有及时诊断 来及确实的隔离，病人的家人及照顾病人的医护人员几乎无法幸免，均由病人处传染到疥疮第25页/共42页 第26页/共42页 疥疮传染途径典型疥疮主要的传途径是透过长期与感染疥疮的病人直接皮肤接触而传染间接的传染例如透过衣物或被单的传染机率较低(但挪威氏疥疮除外)需要一同治疗的,是长期与感染疥疮的病人接触的人,而非日常生活中接触的人病患身上的疥虫越多, 越容易传染给别人挪威氏疥疮是非常容易传染的,即使是极短时间接触的人员也需一同治疗第27页/共42页 疥疮好发族群好发于团体生活的环境中，如军队、监狱、医院、学校、赡养院，甚至旅馆都是常发生的地方一人得病，如不治疗，全家都可能发病，不过如果治疗恰当，很容易就把虫体消灭，所以不用过度担心或害怕第28页/共42页 疥疮患者临床照片第29页/共42页 疥疮患者临床照片第30页/共42页 疥疮患者临床照片第31页/共42页 疥疮的诊断临床诊断：在典型的部位有典型的症状，且或有家人的感染症状显微镜下诊断：特异性高,但敏感性低意思是一旦在显微镜下看到了疥虫，就表示一定有染病，但没看到不代表就是没染病第32页/共42页 局部治疗药物Permethrin（氯菊酯） : 效果最好,副作用少,价格较高sulfur（硫黃药膏）：含5％到10％的硫黄。可用于幼儿及怀孕妇女， 但气味不佳且药膏油腻Crotamiton cream （克罗米通 ）：治愈率可能稍差。 25% Benzyl benzoate lotion（苯甲酸苄酯 ）：有刺激性。林旦软膏：只擦一天，留6至8小时后洗掉。此药毒性较大，用在小孩及怀孕、哺乳的妇女要小心。 第33页/共42页 口服治疗药物Ivermectin (依维菌素): 对于无法使用局部药物的病患非常方便(如全身湿疹,伤口,烫伤等等)或遵从医嘱性差的病患之首选治疗方式第34页/共42页 本院治疗疥疮流程使用林旦乳膏，由颈部至脚底涂抹全身，包括指甲、肚脐及阴部等，不可遗漏任何一处。6～8小时之后洗掉，每天一次共擦1-3天。另外，衣服、被套及床单也必须加以消毒，方法有以下几种：放入沸水煮15分钟。放入洗衣机设定摄氏60度以上的水温洗涤后，使用烘干机高温热风烘干。放入密封的塑料袋中至少一星期。（学理上是3天即可） 若为角化型（挪威氏）疥疮，房间内最好也使用消毒剂消毒。止痒药膏用来擦身上一颗颗的痒疹，口服止痒药可按照医师处方使用。第35页/共42页 第36页/共42页 第37页/共42页 治疗注意事项一大部分的治疗失败是因为未正确使