小儿幽门螺杆菌感染的诊断与治疗.pptxVIP

小儿幽门螺杆菌感染的诊断与治疗;小儿幽门螺杆菌感染诊断与治疗;一、什么是幽门螺杆菌 二、小儿幽门螺杆菌感染的诊断 三、小儿幽门螺杆菌感染的治疗 四、幽门螺杆菌感染复发的治疗 五、小儿幽门螺杆菌感染的随访;一、什么是幽门螺杆菌; 众所周知，人的胃里有具有强烈腐蚀能力的胃酸，这让很多细菌都无法在胃里生存，可唯独幽门螺杆菌却可以在胃里存活下来，这究竟是为什么呢？幽门螺杆菌的生长与生存条件究竟是什么呢？ 首先，幽门螺杆菌能够在胃里存活下来需要一定的氧气供给。幽门螺杆菌是一种专性微需氧菌，这种细菌在大气中或者绝对厌氧环境中是 不能够存活的，相反人的胃中的环境正好符合它的生长条件，因此它便在人的胃里扎根了。 其次，幽门螺杆菌生长必须要有一定的能量供给才行。可是经过一段时间的研究后发现，精氨酸、甲硫氨酸、亮氨酸、组氨酸、异亮氨酸、缬氨酸、苯丙氨酸都是幽门螺杆菌生长的原动力。 人们在研究幽门螺杆菌的时候还发现了一个重要的问题，那就是在没有葡萄糖作为助攻的话，幽门螺杆 菌是不能生长的，所以这也证明葡萄糖 是幽门螺杆菌生长的重要助力。;二、小儿幽门螺杆菌感染的诊断;2、幽门螺杆菌感染对孩子的影响;3、幽门螺杆菌的检查方法 细菌培养法 将胃粘膜研碎之后立刻接种在有血以及选择性抗生素的培养基上，并且在37℃的微需氧的环境中培养3~4天。经过3~4天的培养之后，如果发现有螺旋形或者弯曲形的革兰阴性杆菌的时候，就必须要进一步做氧化酶、过氧化氢酶以及尿素酶学试验，当试验结果显示为阳性时，才能够确定感染病菌。这种检查方法可以作为验证是否感染幽门螺杆菌的“金标准”，但缺点在于这种检查方法耗时较长，而且必须要具备一定的技术以及条件才行。 镜检 将胃粘膜组织均匀地涂在玻片上，通过革兰染色或红染色镜检，这种检查方法比较简单易行，但同样耗时，并且也需要一定的技术。 活检（快速尿素酶法RUT） 这种方式是最为简便和实用的一种检查方式，一般多用于临床诊断。因为幽门螺杆菌具有??常丰富的尿素酶，检查时可以利用分解尿素酶产生氨的方式，让试验液成为碱性，便可以判断是否感染病菌。 ; 呼气试验 让患者服用含同位素13C或者14C标记的尿素药物，如果已经被幽门螺杆菌感染，尿素在被分解之后就会产生同位素标记CO2从肺部呼出，这时可以将呼出的CO2收集起来做标本，再利用仪器进行检测。呼气试验具有安全、可靠、快速且无痛苦的特点，适用于追踪观察和治疗。 血清学检测 第一代血清学检测的方法是依靠全菌或者细菌的提取物来进行检测，这种检测方法有一定几率会造成假阳性。第二代血清学检测则是利用较纯化的抗原进行检测，例如高分子细胞相关蛋白质、尿素酶，这种方法适用于对流行病的调查。; 粪便抗原检测 Hp在粪便中部分裂解死亡，但绝大部分抗原成分仍保留下来。粪便抗原检测灵敏度高、准确性好，无创。 分子生物学检测 可用于检测粪便或胃黏膜 组织等标本。其中聚合酶链反应试验(polymerase chain reaction，PCR)应用较为广泛。目前主要用作分子生物学及分子流行病学研究，尤其适用于菌株 的DNA分型、耐药基因突变的检测。 ;4、Hp感染的诊断 符合下述四项之一者可判断为Hp现症感染： (1)细菌培养阳性； (2)组织病理学检查和 RUT均阳性； (3)若组织病理学检查和RUT结果不 一致，需进一步行非侵人性检测，如UBT或SAT； (4)消化性溃疡出血时，病理组织学或RUT中任一项阳性。 《儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识》 《中华儿科杂志》2015年7月第53卷第7期;三、小儿幽门螺杆菌感染的治疗 ; Hp感染主要发生在儿童期，儿童期的消化系统疾病，如慢性胃炎、消化性溃疡等与Hp感染密切相关，并可能与成人胃癌的发生相关。 中国儿童Hp感染率高达48.98~77.78%，并随年龄递增。因此，治疗儿童幽门螺杆菌感染有重要意义。 1、根除Hp的常用药物： (1)抗生素：阿莫西林50 rag／(kg-d)，分2次 (最大剂量l g,2彬d)；甲硝唑20 mg／(kg·d)，分2 次(最大剂量o．5 g，2 7欠／d)；替硝唑20 mg／(kg·d)， 分2次；克拉霉素15～20 mg／(kg·d)，分2次(最 大剂量0．5 g，2次／d)。 (2)铋剂：胶体次枸橼酸铋剂(6岁)，6～8 mg／(kg·d