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肠易激综合征的用药及注意事项 肠易激综合征（IBS）是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯紊乱为特征的慢性功能性疾 病，其根据主要异常排便习惯，可分为4个主要的亚型，即IBS便秘型（IBS-C）、IBS腹 泻型（IBS-D）、IBS混合型（IBS-M）、IBS不定型（IBS-U）。 IBS临床表现有异质性，主要症状可能随时间变化，由一种亚型转变为另一种亚型，I BS各亚型间也存在症状重叠，还常与功能性腹泻或功能性便秘等其他功能性胃肠病症状重 叠，目前IBS的诊断均以症状为基础，其可引起机体多种功能性的改变如内脏敏感性改 变、大脑功能改变、肠蠕动和分泌功能障碍及精神疾病伴发的心理异常等。 一、IBS-C 的治疗药物 IBS-C推荐的常用治疗药物包括促分泌药物（如利那洛肽、普卡那肽和鲁比前列 酮）、渗透性泻剂（如聚乙二醇）及和5-HT4受体激动剂（如普芦卡必利）等。《肠易激 综合征的优化管理》（2020年）中指出，对临床疗效而言，3种促分泌药物均能有效改善 IBS-C整体症状，最常见不良反应均为腹泻，而聚乙二醇和普芦卡必利均未被推荐。 药物分类及其使用注意事项 CAG和ACG指南推荐的IBS-C治疗药物 二、IBS腹泻型（IBSD ）的治疗药物 IBS-D治疗药物主要包括抗生素利福昔明、止泻剂洛哌丁胺、5-HT3受体拮抗剂阿洛 司琼及μ/κ阿片受体激动剂、δ阿片受体拮抗剂艾沙度林等。《肠易激综合征的优化管理》 （2020年）中指出，现有的证据对优化IBS-D的药物治疗尚不足够，还需在更多的高质 量研究和临床实践中继续探索。 药物分类及其使用注意事项 CAG和ACG指南推荐的IBS-D治疗药物 三、改善IBS 整体症状的治疗药物 IBS整体症状改善的治疗药物主要包括抗抑郁药物、解痉剂、益生菌制剂等，CAG和 ACG指南对三环类抗抑郁药（TCAs）的推荐强度均较高，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 （SSRIs）、解痉剂和益生菌制剂等也可作为IBS临床治疗的选用。 药物分类及其使用注意事项 CAG和ACG指南推荐的IBS整体症状改善的治疗药物 参考文献： 1侯晓华.肠易激综合征的优化管理[J].中华消化杂志,2020,40(10):716-719. 2中国肠易激综合征专家共识意见（2015年，上海）[J].中华消化杂志,2016,36(5):299-312. 3肠易激综合征中西医结合诊疗共识意见[J].中国中西医结合杂志,2011,31(5):587-589. 4 功能性便秘中西医结合 诊疗共识意见（ 2017 年）[J].中国中西医结合消化杂 志,2018,26(1):18-25. 5陈新谦等.陈新谦新编药物学[M].北京:人民卫生出版社,2018:98,417,558,573,576,579. 6 在心血管科就诊患者心理处方中国专家共识 （2020 版）[J].中华内科杂志 2020,59(10):764-771. 7 中国成人失眠伴抑郁焦虑诊治专家共识[J].中华神经科杂志,2020,53(8):564-572. 8药学综合知识与技能[M].北京:中国医药科技出版社,2016:290-299. 9益生菌儿科临床应用循证指南[J].中国实用儿科杂志,2017,32(2):81-85. 10新型冠状病毒肺炎及常见合并症药物治疗与药学监护指引[J].2020. 11新型冠状病毒肺炎临床合理用药专家共识[J].中国医院药学杂志,2020。