卫生部《病历书写基本规范》解读.pptxVIP

卫生部 病历书写基本规范;第一章、基本要求 第二章、门（急）诊病历书写及要求 第三章、住院病历书写内容及要求 第四章、打印病历内容及要求 第五章、其他 ;第一章 基本要求;第一章 基本要求;第一章 基本要求;※ 疾病名称按国际标准或国内学术机构公布的命名书写;第一章 基本要求;案例一（1）;案例一（2）; X X X X 医 院 死 亡 记 录 科别： （ 第 次住院 ） 病案号：____ 姓名： 性别： 年龄： 入院科别： 入院日期： 年 月 日 死亡时间： 年 月 日 时 分 住院 天 门诊收治诊断： 临床初步诊断： 临床确定诊断： 入院时情况： 治疗经过: （ 死亡前病情变化、抢救经过等） 抢救经过： 死亡原因： 死亡诊断： 尸体解剖：是□ 否□ 家属或委托代理人签字： 与患者关系：