成人急性淋巴细胞白血病诊治进展.pptxVIP

成人急性淋巴细胞白血病诊治进展;ALL流行病学;ALL总疗效;ALL诊断分型（MICM）;ALL免疫表型;ALL细胞和分子遗传学;细胞及分子遗传学检测;ALL预后因素;治疗前因素;年龄和白细胞计数与预后;诊断时CNSL与预后;免疫表型与预后;细胞遗传学与预后;CR的与预后;微小残留病（MRD）水平与预后;残存白血病细胞;成人ALL的预后分层体系;ALL的治疗策略;诱导缓解治疗;预后分层 标危 高危 有无供者 年龄 20岁，20-60岁，60岁 治疗策略 巩固/维持治疗 造血干细胞移植 ;巩固/维持治疗 造血干细胞移植 ;巩固强化治疗;维持治疗;CNS白血病防治;巩固/维持治疗 造血干细胞移植 ;疾病状态对allo-HSCT疗效的影响;年龄对allo-HSCT疗效的影响：;高危病人Allo-HSCT的疗效（CR1）;OS;无关供者(MUD) - HSCT;单倍型相合HSCT;TRM;非清髓或RIC allo-HSCT;;ALL异基因移植后GVL效应;GVHD与DFS;ALL auto-HSCT疗效（CR1） ;复发或难治ALL的治疗;化疗;;Ph+ALL 治疗效果;Ph+ALL移植前: 化疗+ imatinib VS 化疗;15例Ph+ALL （CR1 14例，CR2 1例）。 Imatinib疗程：从植入开始到+365天；剂量：400mg/d。 结果：中位随访1.4年（0.74-2.7年）， 12例存活，3例死亡。 Imatinib 用于Ph+ALL移植后预防复发安全可行。 ;Adult Mature B-Cell ALL 的治疗(Burkitt- ALL); 预化疗, 以防肿瘤溶解综合征综合症发生 Pred 40mg/M2 PO Days1-5 CY 200mg/M2 IV Days1-5 ; MTX 10 mg/m2 IT 第1、5天 Ara-C 40 mg IT 第1、5天 DXM 5mg IT 第1、5天 VCR 2 mg iv 第1天 MTX 1500 mg/m2 iv 第1天 （1/10剂量30分静注，9/10剂量23.5小时静滴） IFO 800 mg/m2 iv 第1~5天 VM26 100 mg/m2 iv 第4、5天 Ara-C 150 mg/m2 iv q12h 第4、5天 DXM 10 mg/m2 口服 第1~5天; TIT 同上 第1、5天 VCR 2 mg iv 第1天 MTX 1500 mg/m2 iv 第1天 （1/10剂量30分静注，9/10剂量23.5小时静滴） CTX 200 mg/m2 iv 第1~5天 ADR 25 mg/m2 iv (15m) 第4、5天 DXM 10 mg/m2 口服 第1~5天 在两方案中年龄≥50岁，MTX减为500 mg/m2。;;老年ALL的治疗;老年ALL;探索适宜的化疗剂量强度，改善支持疗法 减少激素用量 使用低毒性药物（如liposomal vincristine/daunorubicin） 诱导方案中加入G-CSF 单用或联用分子靶向药物 Ph+ ALL imatinib CD20+ ALL rituximab 探索非清髓或