放射性胃炎的药物选择及药物注意事项.pdfVIP

放射性胃炎的药物选择 胃炎是各种病因引起的胃黏膜炎性病变，常伴有上皮损伤和细胞再生，可分为急性胃炎、慢 性胃炎。临床发病迅速，以中性粒细胞浸润为主，伴充血、糜烂等表现时为急性胃炎，以淋巴细 胞、浆细胞浸润为主时为慢性胃炎。 慢性胃炎根据固有腺体有无减少，可分为非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎；根据病变部位，可分 为胃窦为主胃炎、胃体为主胃炎和全胃炎；根据病因不同，可分为Hp胃炎和非Hp胃炎。此外， 还包括特殊类型的胃炎，如放射性胃炎、化学性胃炎、淋巴细胞性胃炎、肉芽肿性胃炎、嗜酸细 胞性胃炎、感染性（细菌、病毒、霉菌和寄生虫）胃炎等。 放射性胃炎是上腹部接受放射治疗后引起的严重并发症，其常见于肝癌肝门淋巴结转移、食 管癌切除术后、食管癌术后腹腔淋巴结转移、胆管癌、肝癌、胰腺癌等放疗后。临床表现为剑突 下疼痛、吞咽困难、消化不良、烧心感和黑便，严重者反复黑便、便血。 患者首次出现症状多在放疗后2个月，最长报道有发生于放疗后9个月。其以胃黏膜弥漫性 充血、水肿伴有片状渗血的急性炎症为早期损伤的表现，进而出现内皮增殖、血管炎、闭塞性动 脉内膜炎等黏膜下血管性病变，致毛细血管的扩张、纤维化，甚至致黏膜缺血、浅或深溃疡、疤 痕形成。严重的放射性胃炎的高危因素为糖尿病，系统性疾病如高血压和糖尿病不利于维持血管 系统的稳定，可加重放射线对正常组织的损伤。 放射性胃炎的治疗药物有糖皮质激素、纤维蛋白溶解抑制剂、质子泵抑制剂（PPI）、H2受 体阻滞剂、抗酸剂、黏膜保护剂、促动力剂等。 参考文献： 1 慢性胃炎及上皮性肿瘤胃黏膜活检病理诊断共识[J].中华病理学杂志,2017,46(5):289-292 2 中国慢性胃炎共识意见（2017 年，上海）[J].胃肠病学,2017,22(11):670-679 3 曾晓清等.放射性胃炎诊断和治疗进展[J].现代消化及介入诊疗,2009,14(3):201-203 4 陈华飞等.放射性胃炎研究进展[J].世界中医药,2014(11):1554-1556 5 郑铭.放射性胃炎[C].全国消化内镜清洗消毒暨消化内镜新进展学术会议暨福建省消化内镜学 术会议,2008:75-76 6 质子泵抑制剂预防性应用专家共识(2018)[J].中国医师杂志,2018,20(12):1775-1778 7 胃食管反流病基层诊疗指南（2019 年）[J].中华全科医师杂志,2019,18(7):635-641 8 药学专业知识（二）[M].北京:中国医药科技出版社,2015: 065-077,083-085 9 中国慢性胃炎共识意见（2012 年，上海）[J].中华消化杂志,2013,33(1):5-11 10化疗患者营养治疗指南[J].肿瘤代谢与营养电子杂志,2016,3(3):161 11朱宇东.放射性胃炎的中西医结合治疗初探[J].中外健康文摘,2013 12老年人功能性消化不良诊治专家共识[J].中华老年医学杂志,2015,34(7):700-701 13魏华琳等.放射性胃、十二指肠损伤的研究现状[J].现代肿瘤医学,2016,24(9):1476-1478 14井旺等.急性放射性黏膜炎治疗现状[J].中华放射医学与防护杂志,2015,35(3):233-236 15张代钊.放射性胃炎的中西医治疗[J].东方药膳,2009:30-31。