(59)--绪论流行病学与循证医学.docxVIP

拓展材料-第四节（流行病学研究方法） 流行病学的研究方法完善发展过程 病例对照研究、队列研究和随机对照试验研究是现代流行病学研究方法的三 大基石。 病例对照研究的早期雏形可以追溯到Whitehead关于霍乱和宽街水井供水 关系的调查，随后Baker的乳腺癌研究,Goldberger的糙皮病研究,Levin的吸 烟和肺癌研究等等，它们使病例对照研究在“如何确定病例、是否选择和如何选 择对照,是否采用配对,如何认识和控制可能存在的各种偏倚”的过程中起步、发 展和日益完善,并衍生出病例交叉设计,病例-时间-对照设计、单纯病例研究等新 的设计类型。 队列研究的发展晚于病例对照研究,大规模队列研究直到二战以后才开始出 现。暴露因素的扩展是流行病学研究发展的重要体现，一方面随着对疾病认识的 逐步深入,研究的暴露因素由具体走向宏观,另一方面随着技术手段的进步，对 暴露的测量越来越精细和深入，由群体水平走向个体乃至分子水平。 流行病学试验研究是伴随着旨在减少偏倚的对照、随机化、盲法和安慰剂等 概念的逐步引入而发展完善起来的。1948年英国医学研究委员会开展的使用链 霉素治疗肺结核的临床试验，由于具有流行病学试验研究的每个重要特征，被认 为是第一个现代随机化双盲临床试验,是流行病试验研究领域的一个里程碑，也 是流行病学作为一门方法学在临床应用的典范。由于随机化对照试验方法的发展 简单、完美地解决了长