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产科出血处理进展杭州李艳华;;;
;云南省手术室质量控制中心;2014年末大陆总人口数：136,782万人 出生率：12.37% 2014年全年 出生人数：1687万人，剖宫产率54% ;;我国孕产妇死亡的主要原因;;产后出血的定义与诊断 ; 出血原因—四大因素;;剖宫产出血量 ;产后出血的特点; 诊断产后出血的关键：
对出血量有正确的测量和估计
妊娠末期总血容量:非孕期体质量（kg）x10%
;常用的估计出血量的方法;出血速度是反映病情轻重的重要指标;胎盘早剥;前置胎盘:胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到 或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部 ???
???
1.完全性前置胎盘：指胎盘完全盖住子宫颈内口。
2.部分性前置胎盘：指胎盘的部分盖住子宫颈内口
?3.边缘性前置胎盘：指胎盘的边缘盖住子宫颈内口; 胎盘植入是指胎盘的绒毛侵入部分子宫肌层，胎盘就像大树长了根一样，错综分散并深深地扎根于子宫肌壁内，胎盘的植入部分不能自行剥离，人工剥离时会损伤子宫肌层。 ;按胎盘侵入的深度分为三级：
粘连— 绒毛膜种植在粘膜层、部分肌层(80%)；
植入——绒毛膜广泛侵入到肌层(占15%)；
穿透——绒毛膜侵入延伸至（或穿过）浆膜层覆盖在子宫表面(占5%)；
;胎盘植入;;产科大出血的容量治疗;产科大出血的处理原则;产科大出血的处理原则;产科大出血的处理;;; ;产科大出血的处理;产科大出血的处理;成份血输注的指征:二十、四十、八十原则;产科大量输血方案 —— MTP;MTP的概念;大量输血方案MTP;第37页/共68页; 血管活性药的应用 ;产科出血的药物治疗;产科出血的药物治疗;产科出血术前准备;出血高危患者术前准备;出血大出血术前准备;出血大出血的术前准备;出血大出血的术中监测及处理;出血大出血的术中监测及处理;病例：;术前讨论;麻醉前准备; 麻醉及手术经过 ;麻醉及手术经过;术中大出血紧急处理;术中大出血紧急处理;出入量;血常规变化; 预 后;成功病例分享;有效止血措施;思考：常规凝血检测存在的问题;思 考：补充凝血物质的时机？;思考：没有办法做DIC筛查试验怎么??？;目标：临床要求达到两个“100”
两个“30”
收缩压100mmHg
心率100/min
尿量30ml/hr
HCT 30%;思 考：能否使用血液回收机？;第64页/共68页;产科出血抢救关键;高效、经验、 多学科的抢救团队; 谢 谢 ！;感谢观看！
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