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微生物的感染与检查文档;第一节 细菌的感染 ;一、 细菌的致病机制;（一）细菌的毒力物质;侵袭力;1.荚膜、微荚膜等抗吞噬结构 微荚膜:M蛋白、vi抗原 2.粘附素: 菌毛: 非菌毛粘附素:LTA-M、P1蛋白 ;3、侵袭性物质 ;毒 素;;外毒素 例如：霍乱毒素分子结构;第11页/共68页;肾上腺出血、心肌损伤、外周神经麻痹 ;白喉;;内毒素 endotoxin;脂多糖 LPS lipopolysacharide 菌体裂解释放 化学稳定性 不能成为类毒素 免疫原性弱;内毒素 endotoxin;外毒素与内毒素的对比;二、细菌感染的发生与发展;1、概念：在人体各部位正常寄居而对人无害的细菌;2、正常菌群的生理作用; 免疫作用 抗衰老作用 双歧杆菌、乳杆菌及肠球菌等产生过氧化物歧化酶，消除自由基毒性，抗氧化损伤，抗衰老。;??机会致病菌; 1. 寄居部位改变 2. 机体免疫功能低下 3. 菌群失调 ;菌群失调： 是正常菌群各种细菌之间的比例失调现象。 菌群失调症： 菌群失调达到一定程度，出现临床表现。 菌群失调是量的改变，细菌定量出现明显改变，但无临床表现；菌群失调症是质的改变，不仅细菌定量出现明显改变，而且有临床表现。;（二）传播的途径;（三）感染的类型;细菌在局部繁殖，不入血，仅外毒素入血引起全身中毒症状 ;问题;第二节 病毒的感染;一、病毒的致病机制;溶细胞型感染 1、概念：病毒进入易感细胞后，可以复制出大量子代病毒，在很短时间内一次释放子代病毒，细胞被裂解而死亡。 2、常见病毒： 无包膜病毒、杀伤性强的病毒 3、机制： （1）抑制宿主细胞核酸、蛋白质的合成 （2）破坏宿主细胞的溶酶体 （3）损伤宿主细胞器;稳定状态感染 ;细胞凋亡： ;病毒基因组的整合;细胞增生与转化 ;包涵体的形成;（二）病毒感染对机体的致病作用 1．病毒对组织器官的亲嗜性与组织器官的损伤 2．免疫病理损伤 （1）体液免疫病理作用 （2）细胞免疫病理作用 3．病毒对免疫系统的致病作用 自身免疫反应 抑制免疫系统功能;水平传播：在人群不同个体间的传播，是大多数病毒的传播方式。 垂直传播：由宿主??亲代传给子代的传播方式。主要通过胎盘或产道，如风疹病毒、巨细胞病毒、人类免疫缺陷病毒（HIV）及乙型肝炎病毒等。 ; 人类病毒的感染途径;三、病毒感染的类型;持续性感染;（1）慢性感染 v （2）潜伏感染 v （3）慢发病毒感染 v;潜伏感染：单纯疱疹病毒引发唇疱疹;潜伏性病毒感染：带状疱疹;　慢发病毒感染：库鲁病;第五章 微生物检查方法与 防治原则 ;;标本采集时应注意无菌操作，避免杂菌污染； 根据不同病程，致病菌在体内分布和排出部位，采取不同标本； 应在使用抗菌药物前采集标本，否则在培养时应加入拮抗剂； 尽可能采集病变明显部位的材料； 标本必须新鲜，采集后尽快送检； 送检过程中要采取适当的保存方式。;（二）致病菌检验程序; 人体受致病菌感染后，其免疫系统被刺激后发生免疫应答而产生特异性抗体。抗体的量常随感染过程而增多，表现为效价（滴度）的升高。因此，用已知的细菌或其特异性抗原检测患者体液中有无相应特异抗体和其效价的动态变化，可作为某些传染病的辅助诊断。一般采取病人的血清进行试验，故称为血清学诊断(serological diagnosis)。;血清学诊断试验最好取患者急性期和恢复期双份血清标本，当后者的抗体效价比前者升高大于等于4倍时方有意义。 常用方法：直接凝集试验、乳胶 凝集试验、沉淀试验、补体结合试验、中和试验、ELISA。;第二节 病毒感染的检查方法;一、标本的采集与送检;病毒感染的检查方法;;二、病毒的分离培养与鉴定;病毒的细胞培养;鸡胚培养 采用孵化9～14天的鸡胚 绒毛尿囊膜（allantocherion） 痘苗病毒、人类疱疹病毒 尿囊腔（allantoic cavity） 接种部位 流感病毒、腮腺炎病毒 羊膜腔（amniotic cavity） 流感病毒的初次分离 卵黄囊（yolk sac） 嗜神经病毒 ;第60页/共68页;第61页/共68页;第三节 微生物感染的预防原则;