偏头痛急性期治疗.pptxVIP

偏头痛急性期治疗;;（1）快速止痛 （2）持续止痛，减少本次头痛再发 （3）缓解非头痛症状，恢复功能 （4）减少医疗资源浪费;急性期治疗疗效评价指标;长 期 治 疗;治疗药物 非特异性药物 特异性药物 复方制剂;1.非甾体抗炎药（NSAIDs） 解热镇痛药及其咖啡因复合物对于成人及儿童偏头痛发作均有效，故对于轻、中度的偏头痛发作和既往使用有效的重度偏头痛发作，为一线药物首选;解热镇痛药;解热镇痛药;解热镇痛药（NSAIDs）使用注意 NSAIDs与其他药物联合应用效果优于单用。如：ASA与甲氧氯普胺合用、对乙酰氨基酚与利扎曲坦或曲马多合用 应尽早使用 为避免发生MOH，单一用药应少于15天/月，联合用药少于10天/月。使用频率远较使用剂量重要;2.止吐和促胃动力药 治疗伴发的恶心、呕吐等。甲氧氯普胺、多潘立酮不仅治疗伴随症状，还有利于其他药物的吸收和治疗头痛；应尽早使用，但不宜频繁使用;1;1;1;3.其他 皮质激素：静脉用仅限于持续状态 甘露醇：缺乏RCT证据;曲坦类 麦角类 降钙素基因相关肽受体拮抗剂：Telcagepant (MK-0974);1.曲坦类 5-HT1B/1D 受体激动剂，国外有口服制剂、皮下注射剂、喷雾剂。目前国内有舒马曲坦、佐米曲坦、利扎曲坦等。非口服制剂对有明显恶心呕吐者更好。各药物的疗效均经大样本RC