尿潴留的预防.pptxVIP

尿潴留的预防第1页/共28页 尿潴留的预防和护理第2页/共28页 产后尿潴留预防与护理产后6h～8h膀胱有尿而不能自行排出者，称为产后尿潴留。多见于初产妇，可发生于正常分娩后，但以滞产及手术产后最多见。它是产科常见并发症之一，常影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，给产妇增加痛苦，也是造成产后泌尿系统感染的重要因素。第3页/共28页 发病原因：1、产妇不习惯床上排尿而导致尿潴留。2、产程较长，膀胱和尿道受胎先露压迫过久，导致膀胱、尿道粘膜充血水肿，张力变低而发生尿潴留。3、腹壁由于妊娠时长期持久扩张后松弛，腹压下降，无力排尿。产后膀肮肌肉张力差，膀胱容量增大对内部压力的增加不敏感而常无尿意，以致存积过量小便。4、产后会阴侧切或会阴撕裂造成外阴创伤疼痛，使支配膀胱的神经功能紊乱，反射性地引起膀胱括约肌痉挛而发生产后尿潴留。5、病人由于外阴创伤惧怕疼痛而不敢用力排尿，导致尿潴留。6、产前或产程中应用大剂量的解痉镇静药，如妊娠高血压综合征应用硫酸镁、莨菪类等药物，降低膀胱张力而引起尿潴留。第4页/共28页 护理措施：产后4小时即应主动排尿，如果排尿很困难也应每3—4小时做—次排尿的动作，有利锻炼膀胱逼尿肌和腹肌的收缩力。对产后5h不能顺利排尿的产妇，应进行耐心解释，说明排空膀胱的重要性，鼓励多饮水及消除排尿怕痛及蹲下排尿怕伤口会裂开的顾虑，向病人耐心解释导致尿潴留的原因，减少紧张焦虑的情绪，积极配合治疗。对产程较长和会阴切开患者，应注意观察，避免尿道感染和产后出血的发生。第5页/共28页 几种简便的诱导排尿法：①听流水声：让产妇自然蹲于便盆上,用适量温水冲洗外阴，同时使产妇听流水声并嘱排尿。利用条件反射缓和排尿抑制，使病人产生尿意，促使排尿。②热敷法：将热毛巾或热水袋置于病人下腹部膀胱区,20～30min后排尿。利用热力使松弛的腹肌收缩，腹压升高而促进排尿。③按摩法：将手置于病人下腹部膀胱膨隆处，向左右轻轻按摩10次～20次，再用手掌自病人膀胱底部向下推移按压，以减少膀胱余尿;采用坐式按摩膀胱法其方法是：病人取坐位，操作者坐在产妇的后右侧，并以操作者的左肩及上臂为产妇的靠背，右手沿顺时针方向按摩病人膀胱区3 min～5 min，压力由轻到重，直至有尿液排出。④热气熏蒸外阴部：病人取蹲位，将盛有开水的水盆置于病人会阴部，利用水蒸气刺激尿道周围神经感受器而促进排尿。⑤肌肉注射新斯的明：新斯的明对膀胱平滑肌的兴奋作用较强，可为产后尿潴留的病人肌肉注射新斯的明0.5 mg～1 mg，以促使膀胱平滑肌收缩而排尿。⑥开塞露纳肛法：利用排便促使排尿的神经反射原理，采用开塞露纳肛，促使逼尿肌收缩，内括约肌松弛而导致排尿。第6页/共28页 留置导尿管法：在诱导排尿无效时，临床上常采用无菌导尿术留置导尿管导尿。每4h开放1次。第一次放尿时不要太快，不要完全放空，防止膀胱内压力骤然下降，引起粘膜血管破裂而出血，导尿同时要给予抗生素，预防感染，注意保持会阴部清洁，会阴擦洗每日2次，拔管前应先锻炼膀胱充盈和排空，可作间歇性引流夹管，以锻炼膀胱的反射功能，以免引起慢性尿潴留。针刺疗法 取穴气海透曲骨、三阴交透悬钟，或于阳陵泉、足三里、三阴交等穴，做穴位封闭。按摩指压穴位法 让产妇蹲坐于便盆上，操作者左手扶在产妇腰部，右手置于下腹部膀胱膨隆处，向左右轻轻按摩10～20次，然后用中指按压关元穴位（脐与耻骨联合中点），由腹部向后（脊柱方向）向下由轻到重地按压，同时嘱产妇下腹部放松屏气并用力解除小便，直至尿液排空方可停止按压。??? 第7页/共28页 谢谢大家!!!第8页/共28页 第9页/共28页 第10页/共28页 第11页/共28页 第12页/共28页 第13页/共28页 第14页/共28页 第15页/共28页 第16页/共28页 第17页/共28页 第18页/共28页 第19页/共28页 第20页/共28页 第21页/共28页 第22页/共28页 第23页/共28页 第24页/共28页 第25页/共28页 第26页/共28页 第27页/共28页 感谢您的欣赏第28页/共28页