中医儿科学诊法概要.pptxVIP

中医儿科学诊法概要;【目的要求】;【教学内容】;; 第一节 诊法概要 ;望;1．儿科四诊不求全备 小儿口不能言，言不足信。“哑科” 小儿诊病时往往啼哭叫扰，声色俱变，脉息难凭。 2．望指纹 为儿科特有的诊法。 主要用于3岁以下的小儿。;3．以望诊为主 “有诸内，必形诸外”。 小儿肌肤嫩薄，体内阴阳气血偏盛偏衰的变化容易表现出来。 4．年龄不同，四诊的内容有差异 5．合理地运用现代诊法 ;二、四诊概要 （一）望诊 ;1、望神色： （1）、神 广义：人体生命活动总的外在表现，即人的生机和动态； 狭义：人的精神意识思维活动。 《素问·移精变气论》：“得神者昌，失神者亡”。;望神应主要从以下方面进行判断： ①目光的变化； ②意识是否清楚； ③反应是否敏捷； ④躯体动作是否灵活协调；;;;;（2）、色 亦称气色，是指皮肤的颜色和光泽。 Ⅰ、正常面色： 我国属黄色人种，正常面色应是微黄红润而有光泽。 《医门法律·望色论》云：“察色之妙，全在察神”，有神即是有气的一种表现。 ;Ⅱ、五色主病： ①、白色：气血不荣，络脉空虚所致。 多为寒证、虚证、吐泻 外感初起，面白无汗—风寒外束 面白少华，唇色淡白—血虚 面白浮肿—阳虚水泛 面色惨白，四肢厥冷—滑泻吐利;②、红色 多为热症 面红耳赤，咽痛，脉浮—风热外感 面赤气粗，高热烦躁—里热盛 午后颧红，潮热唇赤—阴虚内热 两颧艳红，冷汗淋漓—虚阳上越 ;;;③、黄色 脾虚失运，水湿不化所致。 多为虚证或湿证，可见于疳证、积滞、虫证。 面色萎黄，形体消瘦—疳证 面目色黄而鲜—湿热内蕴之阳黄 面目黄而晦暗—寒湿阻滞之阴黄 面黄浮肿—脾虚湿滞;④、青色 气血不畅，经脉阻滞所致。 多见于寒症、疼痛、瘀证、惊痫。 面色青白并见，愁苦皱眉—里寒腹痛 面青晦暗，神昏抽搐—惊风和癫痫发作 面青唇紫，呼吸急促—肺气闭塞，气血瘀阻 小儿面色青，病情均较重。;⑤、黑色 阳气虚衰，水湿不化，气血凝滞所致 多为寒证、疼痛、惊痫，或内有水湿停饮。 面色青黑，手足逆冷—阴寒里证 面色黑而晦暗，兼有腹痛呕吐—可为药物或食物中毒 面色青黑惨暗—肾气衰竭;（3）面部五部配五脏 五部与五脏的关系，最早见于《小儿药证直诀·面上证》：“左腮为肝，右腮为肺，额上为心，鼻为脾，颏为肾。” ;;2、望形态： 形，为形体；态，为动态。 望形态包括观察病儿的形体和姿势动态等变化。 望形体：主要包括头囟、躯体、四肢、肌肤、毛发、指（趾）甲等。 望动态：包括身体各部分的动静姿态变化。;3、审苗窍 苗窍即五官（眼、耳、口、鼻、舌）合前后二阴共九窍。 苗窍为五脏的外候： 舌为心之苗，肝开窍于目，肺开窍于鼻，脾开窍于口，肾开窍于耳及二阴。;望形态 ____ 望动态;（1）、察舌 舌为心之苗，心开窍于舌。 《灵枢·脉度》说：“心气通于舌，心和则舌能知五味矣。” 心主血，察舌可以了解营卫气血和脾胃消化功能的病变； 望舌要注意观察舌体、舌质、舌苔三方面的变化。 ;①、舌体 舌体胖嫩，舌边齿痕显著：脾肾阳虚或水 饮痰湿内停。 舌体肿大,色泽青紫：气血瘀滞 舌体胖，有裂纹：气血两虚 舌体强硬：热盛伤津 时时用舌舔口唇，以致口唇四周发红或有 脱屑、作痒，称舔舌：脾经伏热;;②、舌质： 正常舌质淡红。 舌质淡白：气血虚亏； 舌质绛红，舌有红刺：温热病邪入营入血； 舌质红少苔，甚则无苔而干：阴虚火旺； 舌质紫黯或紫红：气血瘀滞； 舌起粗大红刺，状如草莓者：猩红热。;; ③、舌苔： 苔白为寒，苔黄为热； 苔白腻：寒湿内滞，或有寒痰食积。 苔黄腻：湿热内蕴，或乳食内停； 热性病见剥苔：阴伤津亏； 舌苔花剥，状如地图，时隐时现，经久不 愈：胃之气阴不足。 舌苔厚腻垢浊不化，状如霉酱伴便秘腹胀 者：宿食内积，中焦气机阻滞。 ;;染苔：？ 吃橄榄、乌梅、铁剂等可使苔色染黑； 服青黛可使苔色染青； 吃牛奶可使、豆浆苔色染白； 吃橘子、蛋黄可使苔色染黄； 吃有色糖果可染成糖果色， 均不可误认为是病苔。;（2）察目 目为肝之窍。 《灵枢·脉度》：“肝气通于目，肝和则目能辨五色矣。” 《灵枢·大惑论》：“五脏六腑之精气皆上注于目” ;2023/3/11;黑睛等圆，目珠灵活，目光有神，开阔自