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第1页/共40页口腔颌面系统解剖第2页/共40页 骨颌面部14块骨--- 下颌骨、犁骨 上颌骨、颧骨、腭骨、鼻骨、泪骨、下鼻甲颅骨---蝶骨、颞骨颈部---舌骨第3页/共40页第4页/共40页第5页/共40页 一.上颌骨（一）外形：一体四突上颌体---四面一窦 前面：眶下孔、尖牙窝 后面：颧牙槽嵴 上颌结节 牙槽孔（上牙槽后神经） 上面：眶下沟---眶下管---上牙槽前神经___眶下孔 上牙槽中神经第6页/共40页内面（鼻面） 翼腭管？ 上颌骨内面 蝶骨翼突 腭骨垂直部 3.1cm---腭降动脉、腭神经 （上颌神经阻滞麻醉）第7页/共40页 四突额突：参与泪沟形成颧突：腭突：腭正中缝 切牙孔--鼻腭神经 翼腭沟 腭横缝 腭大孔牙槽突： 牙槽骨弓 第8页/共40页 牙槽突 牙槽窝： 牙槽嵴： 牙槽间隔 牙根间隔第9页/共40页 （二）结构特点：1.上颌窦： 窦底与上颌牙根尖的关系： 窦内恶性肿瘤迅速扩大时----临床症状：第10页/共40页 第11页/共40页2.骨板: 1）麻醉：局部浸润 2）拔牙：唇侧用力 3）牙槽突骨组织的改建---破骨与成骨第12页/共40页 3. 牙槽窝： 固有牙槽骨 筛状板 硬板 第13页/共40页 4.支柱：将咀嚼压力传导至颅底尖牙支柱：上颌尖牙区---眶内缘---额骨颧突支柱：第一磨牙区-----眶外缘---额骨 -----颧弓---颅底翼突支柱： 上颌牙槽突后端----蝶骨翼突 支架： 上述支柱间的横行连接第14页/共40页（三）血供： 多源性 上牙槽动脉 +来自周围软组织的血供 淋巴：回流广泛 咽后、下颌下、颈深 Ln 神经： 三叉神经——上颌神经第15页/共40页 二.下颌骨 （一）外形 下颌体、下颌支、下颌角 1.外面: 下颌体—— 正中联合 颏结节 外斜线 降下唇肌、降口角肌 颈阔肌 颏孔---颏神经 第16页/共40页 下颌支——咬肌粗隆:下颌支外侧隆突: 第17页/共40页 2. 内面: 下颌体—— 上颏棘---颏舌肌 下颏棘---颏舌骨肌 内斜线---下颌舌骨肌 翼下颌韧带 （上方）舌下腺窝 （下方）二腹肌窝---下颌下腺窝第18页/共40页 下颌支—— 下颌孔——下颌管 下颌小舌---蝶下颌韧带 下颌神经沟---下牙槽神经 下颌隆突---颊N、舌N、下牙槽N 下颌舌骨沟---下颌舌骨神经 翼肌粗隆---翼内肌 第19页/共40页3.髁突：下颌骨主要生长中心之一 喙突：扁三角形 咬肌、颞肌附着 颧骨骨折 乙状切迹---咬肌血管神经第20页/共40页4.下颌角： 茎突下颌韧带5.下颌体下缘 圆钝、骨质最致密 颌下区手术切口的标志 颈部的上界第21页/共40页（二）结构特点：1.下颌管 走行：（颏管----颏孔） 下牙槽神经----颏神经 与下磨牙根尖的关系：第22页/共40页2.骨板: 牙槽窝小 骨密质 麻醉：切牙区——浸润麻醉 其他区——阻滞麻醉 拔牙：第23页/共40页 3.薄弱部位正中联合：颏孔区：下颌角：髁突颈部：外力的方向、程度、性质咀嚼肌的牵拉——第24页/共40页（三）血供：下牙槽动脉 +软组织的血供 血供较少 致密的肌和筋膜——骨髓炎 淋巴：下颌下、颈深 Ln 神经： 下牙槽神经第25页/共40页 三.颧骨体部——三面 颊面：前外侧 颞面：后内侧 眶面：构成眶的外下壁三突——额蝶突 上颌突 颞突---颧弓---颧颞缝易骨折——第26页/共40页 四.腭骨水平部：硬腭后1/4垂直部：鼻腔后外侧壁 翼腭沟---翼腭管突起 ____蝶突 眶突 蝶腭切迹 蝶腭孔 ：翼腭窝--蝶腭孔--鼻腔 锥突：翼突窝底---翼内肌第27页/共40页第28页/共40页 五.鼻骨颜面中央左右上颌骨额突之间鼻背——上缘窄而厚 下缘宽而薄易骨折---成人 儿童第29页/共40页 六.蝶骨 体部、小翼、大翼、翼突 蝶骨体—— 蝶窦 蝶鞍---垂体窝 小翼—— 视神经孔（视神经、眼动脉）第30页/共40页 大翼——大脑面：圆孔---上颌神经 卵圆孔---下颌神经 棘孔---脑膜中动脉颞面：颞窝、颞下嵴颞下面：颞下窝、蝶骨角棘眶面：眶下裂（翼腭窝—裂—眶）眶上裂——第31页/共40页 翼突——内板---翼钩外板---颞下窝内侧壁翼切迹---腭骨锥突翼突窝---（翼内肌起始）翼突上颌裂翼突上颌缝第32页/共40页 七.颞骨 颞鳞、乳突、岩部、鼓板 颞鳞——外面：颧突---颧弓 关节窝---关节结节内面： 乳突——乳突切迹 岩部——大脑面：小脑面：下面：岩尖：第33页/共40页 鼓板——鼓乳裂鼓鳞裂---岩鳞裂 岩鼓裂茎突——茎突咽肌 茎突舌肌 茎突舌骨肌 茎突下颌韧带 茎突舌骨韧带茎乳孔——第34页/共40页第35页/共40页 八.舌骨舌骨体： 上部：颏舌骨肌 下部：下颌舌骨肌