宁夏大学《药理学》课件-第7章泌尿药物.pptxVIP

第七章、利尿药与脱水药; 水肿是由于Na+、水潴留在细胞间液，利尿药能促进Na+从尿中排出，随Na+排出带走大量水，从而减轻或消除水肿。;一、利尿药作用的生理基础;（一）、肾小球的滤过 血液流经肾脏时，除大分子蛋白质、血细胞外，大部分被滤过形成原尿，原尿量取决于有效滤过压和肾血流。能增加肾小管滤过的药，如氨茶碱虽可利尿，但作用不明显，是由于存在“球管平衡”现象。实际上，钠和水的排出量并不增加，所以目前利尿药是通过增加肾小球滤过而引起利尿的。;;肾小管;近曲小管;近曲小管;髓袢升支粗段;;髓袢升支粗段;远曲小管和集合管;;H O; 了解利尿药作用部位有助于理解各类利尿药的强弱以及电解质排泄的关系，现有各利尿药均为排钠利尿药，用药后Na+、Cl-排出量均增加，而高效利尿药和中效利尿药不抑制K+—Na+交换，而尿液含有较多Na+，促进K+—Na+交换，另一方面，利尿降低了血容量，Na+及水的排出增加，使肾素分泌增加，使醛固酮分泌增加，又促进了K+—Na+交换，使K+丧失过多，应注意补K+。 ;作用于髓袢升支粗段 抑制Na+- K+-2Cl-同向转运体;呋塞米作用机制; 口服后迅速从胃肠道吸收，1-2小时血药浓度达最高值，持续4~6小时，静脉注射后2-5分钟见效，30-90分钟达高峰，持续4~6小时 ，45%药物与血浆蛋白结合