布鲁氏菌病临床诊断与治疗.pptxVIP

布鲁氏菌病临床诊断与治疗第1页/共53页 Company Logo纲目概述病原学流行病学发病机制临床表现实验室检查诊断治疗第2页/共53页 Company Logo概述布鲁氏菌病（Brucellosis，简称布病 ） *又称地中海弛张热，马尔他热，波浪热或波状热。是由布鲁氏菌属（Brucella）的细菌（简称布氏杆菌）侵入机体，引起的动物源性传染-变态反应性的人畜共患的传染病。临床特点为长期发热、多汗、关节疼痛、睾丸炎、肝脾及淋巴结大 *该病易复发，较易变为慢性 *为我国法定乙类传染病 *1905年首次在我国重庆发现，50-60年代流行较为严重，70年代疫情逐步下降，90年代初人间感染率仅为0.3%。但1993年疫情反弹，目前形式严峻第3页/共53页 Company Logo疫情概况第4页/共53页 毕主任布病引起了社会的广泛关注 每周疫情都有更新，形势非常严峻 2010年224例 2011年449例 2012年667例 2013年1327例 1273例 123个县市区有病例报告认识布病防控的重要性和复杂性 第5页/共53页 Company Logo我院近年来收治患者流行病学特征简述时间分布 一般集中在春季和夏季，特别是4~8月，约占全年住院病人总人数的60%人群分布 男性多见，占83%，年龄多集中在20~60岁，农民为主，城市人群极少见感染者多为饲养人员及畜产品加工人群嘉祥、梁山、汶上病人较多 嘉祥黄垓养殖场，汶上奶牛厂（隶属于蒙牛），2014年曲阜泗水疫情严重第6页/共53页 流行病学疫情大举南下两省交界处，顺着公路有疫情： a养殖户为了保全资产，近了能找回，跨省 b羊贩子顺着公路收购疫情集中地区：内蒙呼伦贝尔、山西大同、河北张家口、吉林白城宰羊者带血衣回家，造成家庭多人感染羊群间混和放牧健康教育还有欠缺 ：仍有喝生羊奶者；发的干预包没很好的利用第7页/共53页 流行病学饲养经济发展也是重要因素：狐狸、貂、北京动物园老虎政府支持与否：2014年125亿经验教训及建议：布病的防控需要兽医、公共卫生及医疗行业的联动，并且需要社会和相关食品行业的鼎力支持第8页/共53页 Company Logo我院近年来收治患者流行病学特征时间分布 一般集中在春季和夏季，特别是4~8月，约占全年住院病人总人数的60%人群分布 男性多见，占83%，年龄多集中在20~60岁，农民为主，城市人群极少见感染者多为饲养人员及畜产品加工人群嘉祥、梁山、汶上病人较多 嘉祥黄垓养殖场，汶上奶牛厂（隶属于蒙牛），2014年曲阜泗水疫情严重第9页/共53页 Company Logo病原学布鲁氏菌为革兰氏阴性短小球杆菌，该菌传代培养后渐呈短小杆状，菌体无鞭毛，不形成芽胞，毒力菌株可有菲薄的荚膜布鲁氏菌对营养要求较高，在含多种氨基酸和维生素的培养中缓慢生长、需氧、不运动。目前实验室研究多用牛、羊新鲜胎盘加10%兔血清制作培养基，其效果较好。但即使在良好培养条件下生长仍较缓慢，在不良环境，如抗生素的影响下，本菌易发生变异。**布鲁氏菌在自然环境中生活力较强，在乳及乳制品、皮毛中能长时间存活。在病畜的分泌物，排泻物及死畜的脏器中能生存4个月左右，在食品中约生存2个月。加热60℃或日光下曝晒10～20分钟可杀死此菌，对常用化学消毒剂较敏感。第10页/共53页 Company Logo病原学布鲁氏菌属（Brucella) 包括6个种19个生物型。即：羊种布氏菌（Br melitensis) 1、2、3型牛种布氏菌（Br abortus) 1、2、3、4、5、6、7、9型猪种布氏菌（Br suis) 1、2、3、4、5型沙漠森林野鼠种布氏菌（Br neotomae)绵羊附睾种布氏菌（Br ovis)犬种布氏菌（Br canis) 猪牛羊三种意义最大。致病力、症状：羊种最重，牛种最轻第11页/共53页 Company Logo流行病学传染源：目前已知有60多种家畜、家禽、野生动物是布鲁氏菌的宿主。既是动物布病的传染源，也是人类布病的传染源。与人类有关的传染源主要是羊、牛及猪，其次是犬、鹿、马、骆驼等。染菌动物首先在同种动物间传播，造成带菌或发病，随后波及人类。传播途径 :经皮肤粘膜接触传染经消化道传染经呼吸道传染其它途径如苍蝇携带，蜱叮咬，意义不大人群易感性：人类普遍易感 ，病后可获得一定免疫力，不同种布鲁氏菌间有交叉免疫第12页/共53页 Company Logo人与人之间传染吗虽有个案报道，但在我国经对大量布病病例的调查分析，未发现有确切的证据证明通过病人而传染引起的病例。包括患者家庭和医院内交叉感染的病例均未发现。因此，人作为传染源的意义不大。有