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PiCCO在创伤中的价值;;;;休克治疗目前的主要措施;;;;液体复苏时机与方法;延迟(限制)复苏;延迟复苏的优势:;中华医学会重症医学分会低血容量休克复苏指南(2007)中推荐意见;液体复苏时机与方法;组织有效灌注,组织氧供需平衡;;;;液体复苏概念的提出;那么液体复苏到底该怎么实施呢?;
最佳中心静脉压(CVP)
最佳心输出量(CO)
最佳血压(BP)
终极目的----最佳灌注!
;作为护士,我们需要关注…;背景 ;中心静脉压(CVP)
肺毛细血管楔压(PCWP)
脉搏指示连续心排血量监测(PiCCO);;CVP/PAWP不能预测扩容反应;中心静脉压和每搏输出量的关联;肺动脉嵌压和每搏输出量的关联;;;;第31页/共84页;什么是PiCCO技术?;PiCCO技术能回答以下问题;PiCCO的优势;适应症;PiCCO技术连接示意图;PiCCO的主要测量参数;重要监测参数;PiCCO的容量参数;PICCO前负荷指标;PICCO前负荷指标;△CVP/△PAWP与△CI的关系;△ITBV与△CI的关系;ITBV;GEDV;;ITBV 和 GEDV;EVLW;;;血管外肺水(EVLW);不容忽视---血管外肺水(EVLW);血管外肺水与氧和;早期发现肺水肿;在 81个重症 ICU病人中EVLW与死亡率的关系
Sturm, In: Practical Applications of Fiberoptics in Critical Care Monitoring,
Springer Verlag Berlin - Heidelberg - NewYork 1990, pp 129-139;;利用 EVLW治疗病人;;肺血管通透性指数PVPI;肺血管通透性指数;肺血管通透性指数;参数—容量管理时的相互关联;参数—容量管理时的相互关联;不容忽视---每搏量变异 (SVV);有关SVV和PPV的临床研究 1;;不容忽视---全心射血分数(GEF);PiCCO参数分析及应用;;PiCCO容量参数;;;病例:;PICCO监测在创伤救治中的意义;影响因素和注意事项;影响CO测定的因素;PiCCO护理要点;换能器调零:
调零方法:;PiCCO监测护理;保持动脉导管通畅:;穿刺肢体的护理:;平衡=最佳;Tanks your attention!;感谢观看!
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